组织多普勒评价慢性重度贫血患者左室心功能

摘要：目的 探讨组织多普勒技术（TDI）检测慢性重度贫血（CSA）左室心功能的应用价值。方法 选取正常人100例和CSA患者250例，应用TDI技术测量胸骨旁长轴检测室间隔及左室后壁中间段短轴方向心肌运动速度（MV），心尖部左室前壁、后壁、下壁、侧壁、及前间壁后间壁中间的心内膜面MV。结果 CSA组患者Vs、Va明显高于对健康照组，Ve明显低于对健康照组，CSA组长轴和短轴方向上各室壁均Ve/Va<1，健康对照组Ve/Va>1（P<0.05）。结论 TDI技术能够评价CSA患者左室心功能。

关键词：组织多普勒；慢性重度贫血；左室心功能

贫血是心血管预后不良的独立危险因子之一[1，2]，我院自2014年～2015年应用组织多普勒技术（Tissue doppler imaging，TDI）对慢性重度贫血患者（chronic severe anemia，CSA）250例检测左室心功能，并与对照组进行比较，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年6月～2015年10月在我院就诊的CSA患者250例为CSA组，其中男150例，女100例，年龄10～67岁，平均（39±9）岁。血红蛋白为25～57g/L（平均45g/L），红细胞（0.4～1.9）×1012/L（平均1.2×1012/L）。250例患者中缺铁性贫血92例，慢性再生障碍性贫血34例，胃大部切除术后8例，白血病32例，慢性肾功能衰竭后贫血30例，骨髓异常增生综合征36例，巨幼细胞性贫血8例，继发性贫血10例。所有患者临床均无明显心力衰竭表现，根据病史、体征、线胸片、心电图和超声心动图等检查。对照组健康人100例，男53例，女47例，年龄16～56岁，平均（36±20）岁。经病史、体格检查、心电图及超声心动图证实心血管系统未见异常。

1.2仪器与方法 西门子2000型多功能超声诊断仪，探头频率1.7～5.0MHz。受检者取左侧卧位，短轴方向心肌运动取胸骨旁左室长轴测量前间隔（IVS）中间段心内膜面TDIMV，左室后壁中间段心内膜面TDIMV。长轴方向心肌运动取心尖左室长轴、四腔、两腔切面，分别测量左室（LV）、后壁（PW）、下壁（IW）、前壁（AW）、侧壁（LW）及前间隔（AIVS）、后间隔（PIVS）的中间的心内膜面TDIMV。所测数据均测量3个心动周期，取其平均值。

1.3统计学处理 应用SPSS 21.0统计软件。计量资料均以（x±s）表示。两组间相同参数比较采用独立样本t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

心肌运动速度：在长轴和短轴方向上，整个心动周期的MV比较，CSA组患者Vs、Va明显高于对健康照组，Ve明显低于对健康照组，CSA组长轴和短轴方向上各室壁均Ve/Va<1，健康对照组Ve/Va>1，见表1、2。

3 讨论

TDI通过滤除低振幅、高速的血流运动多普勒频移信号，保留高振幅、低速的心室壁心肌运动信号，并对心肌运动进行彩色编码，显示室壁运动方向、运动速度及等，经计算机处理，将心肌室壁运动的信息实时展现在显示器上，具有快速、连续、形象，重复性好等优点，在反映心室壁运动方向、速度、时相及加速度等定量参数方面，提供了非常丰富的信息口[3-5]。本研究显示CSA患者的左室功能出现异常，表现在长轴和短轴方向上，整个心动周期的MV比较，CSA组患者Vs、Va明显高于对健康照组，Ve明显低于对健康照组，CSA组长轴和短轴方向上各室壁均Ve/Va<1，健康对照组Ve/Va>1。其结果说明CSA患者左室壁收缩功能弥漫性增强，而左室舒张功能出现减低。

贫血可引起组织缺氧，血液黏滞度降低，外周阻力减小，而致心排血量增加而舒张末期容量增加，使左室后负荷加重，长期影响则使左室舒张功能减低，此结果与文献报道基本一致[6-7]，应引起临床重视，并尽早纠正贫血，以免进一步损伤心脏功能。而TDI技术能够评价CSA患者左室心功能，稳定、重复性较好，为评价CSA组患者心肌运动，室壁运动异常等方面提供了一种可靠的检测方法。

参考文献：

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编辑/金昊天