安顺市学龄前儿童龋病与口腔卫生相关性调查分析

摘要：目的 了解安顺市学龄前儿童患龋现状及口腔卫生习惯，了解家长口腔卫生知识知晓情况，以期通过健康教育使儿童养成良好的口腔卫生习惯，降低龋齿发病率。方法 从2013年8月～10月，对我市17家幼儿园在园儿童进行口腔检查，同时对家长进行口腔卫生知识问卷调查，对数据进行统计学分析。结果 安顺市17家幼儿园1～6岁4383名儿童，龋齿患病率为19.80%，5～6岁为龋齿发病高峰期；儿童口腔卫生习惯较差，家长对儿童口腔卫生知识的知晓率低，保护口腔卫生行为不足。年龄、看护人、居住地、饮食习惯等因素对龋患率的影响差异有统计学意义（P<0.05）；性别、进食甜食后是否漱口、刷牙方式等对龋患率的影响差异无统计学意义（P>0.05）。结论 学龄前儿童龋齿发病率较高，应定期做口腔检查监测儿童口腔发育；家长应加强学习对儿童口腔保护的卫生知识；卫生保健部门、教育部门应大力宣传儿童口腔保健。

关键词：学龄前儿童；龋齿；口腔卫生习惯；口腔卫生知识知晓率

世界卫生组织（WHO）将龋齿列为对人类健康造成危害的三大常见病，龋病不仅引起疼痛乳牙早失影响咀嚼效率，导致乳牙牙列缺损恒牙异位萌出，造成颌面部发育异常，而且影响情绪和食欲，破坏消化吸收功能，甚至引起牙源性感染，诱发肾炎、心内膜炎、虹膜睫状体炎等全身疾病。为了解安顺市学龄前儿童患龋情况，对我市17家幼儿园在园儿童进行口腔检查，对家长进行问卷调查，为完善儿童保健三级网络提供资料。

1资料与方法

1.1 一般资料 对安顺市17所幼儿园3～6岁4383名学龄前儿童进行口腔检查，对同行家长进行问卷调查，共收回有效答卷4383份。

1.2方法

1.2.1口腔检查由儿保科医师按照《第三次全国口腔健康流行病学 调查方案》进行。室外自然光线下，利用口镜及探针通过视诊结合探诊的方式进行乳切牙、乳磨牙全面的检查和分析。龋病的诊断标准为：牙窝沟间隙或光滑面有明显龋洞或明显釉质下破坏，或明确的可探及软化洞底或洞壁的破损，已填充的龋齿按龋齿记录缺损不记，检查结果登记在儿童保健本口腔专栏中。

1.2.2调查问卷由儿保科医师对每个受检儿童分发问卷，随行家长填 写，内容包括儿童姓名、性别、年龄、住址、与看护人关系、饮食习惯、口腔卫生习惯、口腔卫生知识知晓率等情况。

1.3统计学方法 搜集整理相关数据，应用SPSS13.0统计软件建立数据库进行数据导入整理及分析，进行x2检验，P≤0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1不同性别儿童龋齿发病率的情况此次调查的患龋儿童共870名占19.80%，其中男童2357名占53.78%，患龋人数为471例患龋率为19.98%；女童2026名占46.22%，患龋人数为399名患龋率为19.69%。不同性别儿童龋齿发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2年龄对儿童龋齿发病率的影响3～4岁儿童龋齿发生人数为75名占7.43%，4～5岁儿童龋齿发生人数为181名占14.90%，5～6岁儿童龋齿发生人数为282占25.47%，6岁以上儿童龋齿发生人数为332占31.56%。可见5岁6岁龋齿发病率达到高峰，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3看护人对儿童龋齿发病率的影响看护人为父母的儿童患龋人数为453名占15.91%，看护人为老人或其他的儿童患龋人数为417名占27.19%。由父母带养的儿童患龋率明显较低，两者比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.4居住地对儿童龋齿发病率的影响居住于城市中儿童患龋人数为252名占13.58%，居住于城中村儿童患龋人数为273名占20.28%，居住于农村儿童患龋人数为345名占29.21%。城市儿童患龋率明显低于城中村，城中村儿童患龋率明显低于农村，三者比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.5饮食及口腔卫生习惯对龋齿发病率的影响仅早上清洁牙齿的患龋儿童为248名占35.28%，仅晚上清洁牙齿的患龋儿童为465名占30.83%，早晚均清洁牙齿的患龋儿童为157名占7.23%；偶尔吃零食甜食饮料的患龋儿童为143名占6.19%，经常吃零食甜食饮料的患龋儿童为271名占22.42%，每天吃零食甜食饮料的患龋儿童为456名占52.78%；从不挑食偏食的患龋儿童为133名占8.04%，偶尔挑食偏食的患龋儿童为252名占18.64%，经常挑食偏食的患龋儿童为485名占35.25%；进食甜食后从不漱口的患龋儿童为396名占29.84%，进食甜食后偶尔漱口的患龋儿童为273名占18.80%，进食甜食后立即漱口的患龋儿童为201名占12.53%；刷牙方式为横刷的患龋儿童为350名占20.75%，刷牙方式为竖刷的患龋儿童为310名占14.67%，从不刷牙的患龋儿童为210名占36.02%。证明良好的口腔卫生习惯有助于降低龋齿的发生率。见表2。

2.6家长对儿童口腔卫生知识知晓情况调查知道对牙齿发育有益的至少5种食物、乳牙虽替换得了龋齿要治疗、孩子易无效刷牙大人需要协助、使用含氟牙膏、每年检查一次口腔的家长分别为2264名占51.65%、3602名占82.18%、732名占16.70%、3345名占76.32%、987名占22.52%，其龋齿发病率分别为357名占15.77%、630名占17.49%、102名占13.93%、541名占16.17%、73名占7.40%。不知道的家长人数分别为2119名占48.35%、781名占17.82%、3651占83.30%、1038名占23.68%、3396名占77.48%，其龋齿发病率明显较高分别513名占24.21%、240名占30.73%、768名占21.04%、329名占31.70%、797名占23.47%。可见家长对口腔卫生知识的了解及掌握有效的降低了龋齿的发病率。见表3。

3讨论

口腔卫生是健康生活的组成部分及社会文明的主要标志。我国儿童的患龋率较高，口腔知识和行为养成率低，尤其是中西部地区口腔卫生服务能力较弱，儿童口腔卫生工作急需加强。

3.1安顺市17所幼儿园龋齿调查现状安顺市学龄前儿童龋齿患病率为19.8%，低于全国调查城市乳牙患龋率79.53%[1]。儿童乳牙龋齿发病率与性别关系不大；带养人中为父母的龋齿发病率明显比老人低，这与传统文化、营养方式等极为相关；儿童龋齿发病率地区差异存在，城市低于城中村，城中村又低于农村[2]，与姜虹等调查结果一致，这与当地风俗习惯、带养方式等相关；儿童龋齿患病率3岁组最低，6岁组最高与冯慧敏等报道一致[3]，这与儿童此阶段开始喜食零食甜食饮料、挑食偏食、不能有效刷牙等相关。

3.2不良饮食及口腔卫生习惯成为龋患高危因素家长没有做好口腔卫生的行为指导及监督，要帮助孩子养成早晚刷牙的习惯，示范竖着刷牙的正确姿势，进食甜食后应立即漱口。家长忽视了儿童饮食习惯的培养，现在生活条件好了，孩子想吃啥就吃啥随他去，强化了孩子偏食挑食喜食零食饮料的不良行为，吃完甜食不用漱口，就算养成龋齿换了牙齿就会自然解决……。由于这些不良的饮食习惯，导致饮食营养不均衡，牙齿不能摄入到足够的纤维素及矿物质，使牙齿的硬度和韧度受到影响增加了龋患的发生。所以良好的口腔卫生习惯，直接或间接影响儿童龋病的发生和发展[4]。

3.3家长对口腔卫生知识知晓率的调查家长口腔卫生知识知晓率偏低，部分家长认为儿童乳牙是需要替换的，根本就不需要刷牙；儿童需要培养自理能力能够自己来，没有帮助或监督孩子刷干净牙齿成为无效刷牙；不清楚对牙齿发育有益的食物；不了解为什么要使用含氟牙膏及每年至少检查一次口腔。关于含氟牙膏不知道者占23.68%，这一结果比杨兰[5]的调查结果47.79%比较要低些，所以应加强口腔保健的宣传教育工作，纠正"乳牙要替换龋齿不用管"的错误观念。引导家长充分认识到龋病的危害及治疗的重要性，掌握正确的知识从而认真指导及帮助孩子进行口腔保健。

龋病是由食物、细菌与宿主三种因素共同作用的结果，造成龋病的发生与发展较为缓慢，从早期损害到龋洞形成平均需要15个月的时间，如能及时发现给予干预能取得良好的预防及治疗效果。乳牙龋影响儿童口腔及全身健康，且与恒牙龋发生呈正相关，所以防龋宣传及防龋措施应越早越好，治疗的主要手段是填补进行预防性窝沟封闭。各医疗卫生机构的口腔门诊、托幼机构、家长学校等，应加强口腔卫生知识保健、口腔疾病防治的宣传，特别是幼儿园保教老师应将口腔卫生保健知识纳入常规教程，通过儿童口腔卫生保健行为教育，规范儿童口腔卫生保健行为，从小养成良好的口腔卫生习惯，真正提高人民的生活水平。

参考文献：

[1]齐小秋.第三次全国口腔健康流行病学抽样调查[M].北京人民卫生出版社，2008，5（26）：60-112.

[2]姜虹，王晓妍，渭南市学龄前儿童患龋现状及口腔卫生相关性调查分析[J].中国儿童保健杂志，2012，20（5）：474-475.

[3]冯慧敏，苏英，郑义婷，皖北矿区祁东幼儿园乳牙龋病患病情况调查[J].中国儿童保健杂志，2011，19（4）：385-386.

[4]钟海盛，陈金茹，松岗街道，5岁儿童饮食习惯和口腔卫生行为对龋患率的影响[J].中国儿童保健杂志，2011，19（6）：572-573.

[5]杨兰，陶永炜，马力扬，甘肃省5岁儿童口腔健康行为及其家长口腔卫生知识状况调查[J].山东医药，2010，50（24）：90-91.编辑/许言