基于转化医学理念的组织学与胚胎学教学改革探讨

2022-04-15 10:07:52 | 浏览次数：

[摘要] 转化医学的核心概念即将基础科学工作者和临床医生之间建立起即时的联系和沟通，此种模式打破了以往固有的基础医学与药物研发、临床及公共卫生之间的屏障，并建立起直接关联;从实验室到病床，把基础研究获得的知识成果快速转化为临床和公共卫生方面的防治新方法。组织学与胚胎学是与转化医学密切相关的基础医学学科之一，该文围绕组织学与胚胎学教学过程中深化转化医学理念的必要性，并围绕如何在该门基础医学课程中有序推进基于转化医学理念的组织学与胚胎学教学改革的途径进行了有价值的探讨。

[关键词] 转化医学;基础医学;组织学与胚胎学;教学理念

[中图分类号] R7[文献标识码] A[文章编号] 1672-5654（2019）11（c）-0142-03

[Abstract] The core concept of translational medicine is to establish instant communication and communication between basic scientists and clinicians. This model breaks the barrier between basic medicine and drug development， clinical and public health， and establishes a direct relationship; from the laboratory to the hospital bed， the knowledge obtained from basic research is quickly transformed into a new method of prevention and control in clinical and public health. "Histology and Embryology" is one of the basic medical disciplines closely related to translational medicine. This paper focuses on the necessity of deepening the concept of translational medicine in the teaching process of histology and embryology， and focuses on how to order in the basic medical course. The promotion of the teaching methods of histology and embryology based on the concept of translational medicine has been discussed.

[Key words] Translational medicine; Basic medicine; Histology and embryology; Teaching philosophy

转化医学（translational medicine）或稱为转化研究（translational research），是将建立在基因组遗传学、基因组学芯片等基础上的生物信息学的基础医学研究和临床治疗连接起来的一种新思维方式，必将引领基础与临床之间的距离迅速缩短。

转化医学研究被认为是“驱动临床研究引擎的激发器”，最早由美国EA.Zerhouni提出，它是基因组学与蛋白质组学等生物信息学时代发展的产物。在转换医学中研究的主要内容之一是生物标志物，生物标志物具体涉及包括分子标志物的鉴定;以分子分型为基础的治疗个体化;疾病治疗效果及预后评估。这些都和基础医学研究有着密切的相关性。转化医学的核心是要将生物医学基础研究成果迅速有效地转化为可在临床实际应用的理论、技术、方法和药物，它要在实验室到病房（bench to bedside，简称B to B）之间架起一条快速通道。科学家越来越意识到这种“B to B”模式具有的双通道效应。

在面对未来医学人才的基础医学教育中，对于转化医学时代的来临，如何使医学生在理论与实践中，树立转化医学概念及掌握相关的实践技能，应当是每个基础医学与临床医学学科的教师所不得不思考、面对并涉足的问题。组织胚胎学是组织学胚胎学和基础医学、临床医学相互融合、相互结合的学科，课程的主要内容包括基础的组织与胚胎学技术、组织胚胎学形态学的观察方法，另一方面组织胚胎学中还涉及到与临床相关的医学各门学科的专有名词和内容，可以说组织胚胎学是一门涵盖医学各个学科的基础课，组织胚胎学的核心内容就是基础医学向临床医学过渡的一门医学桥梁课程。

1 基础医学教育中推广转化医学理念的必要性探讨

在常年的组织胚胎学授课中，我们注意到有相当比例的临床专业本科生对包括解剖学、组织胚胎学在内的等基础医学课程缺乏学习积极性，学习热情度不够，有些学生由于认识的不足及急功近利思想的存在，甚至误认为基础医学课程及基础研究均无意义。他们思维狭隘，完全认识不到基础医学知识和基本的实验室操作能力，对于对他们将要学习和从事的临床医学有着紧密的关系。所以，在临床医学本科生教育中一定要想方设法让学生们充分认识到解剖学、组织胚胎学等基础医学课程和基础医学研究与临床医学是密不可分的，基础医学研究服务于临床，好的临床医生会善于在医学临床实践中再给患者治病去痛的同时发现问题，并为基础医学提出前瞻性的应用研究方向，反过来好的基础医学研究也能回答和解决临床中碰到的疑难，

作为与基础医学和基础研究紧密相关的组织学与胚胎学，必然与转化医学息息相关，因此有必要对此进行理论研究和实践探索，在组织学与胚胎学的教学中树立临床需求为中心的教学理念，探索一条使学生在学习这门基础学科时，接触并学习乃至实践转化医学的路子，让基础医学教学与科研更加有效地服务于临床，引导学生成长为新时期的新型转化医学人才。

2 基于转化医学理念的组织学与胚胎学教学改革途径

2.1 优化和改革理论课程教学

①组织修订教学大纲，调整教学内容。依据转化医学的理念，解剖学组织胚胎学等基础医学的教学内容也做了适当修订和删减，以侧重于细胞分子水平认识器官疾病的发病机制，分子诊断与基因治疗替代了经典的基础医学理论和传统的化验及治疗手段。因此，在保持原有的理论基础体系的基础上重新修订教学大纲，有必要对组织学胚胎学的教学内容进行取舍，对相关知识的权重也要重新制定。把转化医学的概念和思想穿插进组织学胚胎学的教学中。

②设计典型案例，优化教学环节。对于涉及与临床相关的医学基础知识可采用案例教学教学法，设计较典型、简明的教学案例并创设各种仿真案例，以细胞分子水平的器官疾病为中心，通过教师提问，学生查询，课堂上互动讨论、老师总结答疑等步骤完成教学过程。此外，可采用多媒体的动态教学、疾病的教学录相、典型病例资料的展示等多种辅助教学手段，以加深学生对知识的掌握，使学生能把理论知识与临床问题相联系，实现基础医学教学和转化医学教育目标的统一。在教学环节优化方面，前期我们已有积极的实践并获得了宝贵的经验;我们在80学时课程中设计的内分泌及皮肤两个章节自主学习，每个章节通过给学生预留设置的12个问题，学生利用课余时间查阅相关文献资料、课堂分组讨论、答疑最终形成完整的教学互动过程，经过两个学期的尝试效果卓越，学生学习热情高涨、教学效果良好。

2.2 整合和提高实验、实践教学

①与临床相结合，开设设计性、综合性实验。建立适合转化医学特点的实验课程体系，将抽象的组织胚胎学知识与丰富多彩的临床医学有机地结合，实验内容从“验证式”实验教学模式改变成以正常组织器官为基础，为将来实现实验室与临床研究之间的双向转化打下坚实的基础。在加强临床医学生的个人创新意识和实践能力培养方面，我们前期已经开始了有益的尝试，在临床，影像，麻醉，全科本科班已经加入了3次讀片能力的提升，并在之前比较单一的观片实验基础上，添加了精子及鸡胚的实验。

②建立学生见习基地，拓展和完善第二课堂。开放切片实验室作为学生见习基地，临床专业学生可随时申请到切片研究室跟随老师进行器官的固定修块，染色体标本的制备、形态学研究方法咨询等相关技术和知识的学习，学生既可以亲自接触到正常器官标本，还可以进行免疫组化，电子显微观察等形态学基本研究方法，扩大了他们的知识面，为学生临床与科研建立桥梁，为实现“B to B”模式的双通道效应奠定基础。

2.3 开展组织学与胚胎学专题教学

开展与临床紧密相关组织器官的专题讲座，拓展第二课堂，引导学生对待临床病例时，注意贯穿由细胞至组织至器官的基本思想，在强化临床医学本科生的医学基础理论知识的同时使转化医学理念得以渗透融会贯通。

2.4 开设组织胚胎学相关选修课程，适应转化医学的发展

转化医学背景下，组织胚胎学的教学也理应与时俱进，在教学中重视联系临床，引入转化医学理念，培养学生转化医学思维。

2.5 培养教师临床能力

我校组织胚胎学教师缺乏临床实践的现象普遍存在。安排教师到临床学习，使基础教师与临床医师互相交流，当教学老师接触到更多临床案例，课堂讲解素材才会更加丰富多彩。

3 转化医学的教学推广前景

在转化医学理念下，将临床问题与基础医学中基础科学研究有机地结合起来，探索医学教学中新思路和新方法，开始之初往往会遇到很多困难和阻力;相信只要执着探索，教师和学生齐心协力努力，定会取得比传统教学模式更丰硕的成果。基于前期其他学科的推广经验，总结如下经验。

①教师深入挖掘体现转化医学的教育因素，通过融合基础医学理论与转化医学理念改进教学模式优化教学方法，筛选出切实可行的教学模式，使医学教育更能适应时代发展的要求。

②鼓励本科生入校后尽早参与基础医学研究，一方面培养学生对基础医学的热爱，培养求真务实的科学态度，另一方面有利于学生理解和接纳转换医学理念，更好地受益于转化医学教育。

③将临床医学的点滴融入基础医学教学中，加速转化医学的与基础课程的融合，有利于转化医学人才的培养。

[参考文献]