小切口胆囊切除术在基础胆囊疾病治疗中应用分析

摘要：目的 探讨小切口胆囊切除术对于基础胆囊疾病的临床治疗效果。方法 选择我院收治的基础胆囊疾病患者62例，随机分成两组，治疗组采用小切口胆囊切除术进行治疗，对照组采用传统开腹胆囊切除术进行治疗，对于两组临床治疗效果进行对比分析。结果 治疗组的手术成功率要高于对照组，同时治疗组的手术时间、术中出血量、术后住院时间等数据也要优于对照组，两组间数据差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 小切口胆囊切除术对于基础胆囊疾病治疗效果较好，该种手术方法具有对于患者创伤小、术后恢复速度快、治疗费用低等优点，是基层医院一种较为有效合理手术治疗基础胆囊疾病的方法。

关键词：小切口胆囊切除术；基础胆囊疾病；应用分析

基础胆囊疾病包括胆囊结石、胆囊息肉、胆囊炎，患者主要临床表现有腹痛、恶心、呕吐等，引起胆囊疾病的因素较多，患者一旦得到确诊，要及时前往医院接受治疗，防止病情进一步恶化。对于胆囊疾病的治疗方法较好，手术治疗方法就是较为常见的一种治疗方法，手术治疗方法具有治疗彻底，复发率低等优点，传统开腹胆囊切除术存在手术切口大、术中出血量大、术后恢复时间长等不足，已经无法满足患者对于治疗效果的需求[1]。随着经济的发展和医疗水平的进步，一种叫做小切口胆囊切除术的微创手术得到临床应用，我院采用该种手术方法对于收治的基础胆囊疾病患者进行治疗，取得了较好的临床治疗效果.

1 资料与方法

1.1一般资料 本组为我院收治的基础胆囊疾病患者62例，随机分成两组，各31例，治疗组男17例，女14例，年龄22～78岁，平均（45.34±12.43）岁；对照组男16例，女15例，年龄24～77岁，平均（45.15±12.63）岁，两组在年龄、性别、病程等方面数据差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 对于对照组患者采用传统开腹胆囊切除术进行治疗，首先对于患者进行麻醉，切口位置为右肋缘下，切口长度控制在10cm左右，对于患者的腹壁各层进腹进行切开处理，大“S”拉钩垫纱垫暴露术野，具体采用逆顺结合方法对于患者的胆囊进行切除处理，完成切除手术后，手术医生要根据患者的手术操作的实际情况决定是否对于患者的胆囊床进行缝合和是否对于引流管进行放置[2]。

1.2.2治疗组 对于治疗组患者采用小切口胆囊切除术进行治疗，首先对于患者采用连续硬模外麻醉，切口位置位于右侧肋缘下1cm处，切口长度为5cm左右，对于患者的腹壁各层组织使用电刀依次进行切口处理，用小弯拉钩牵拉暴露术野，于胆囊底部做切口切开胆囊壁全层，对于胆汁进行吸取，要做到全部吸尽[3]。取出结石后用鼠齿钳夹闭胆囊切口并作牵引，用电刀由底向颈部逆行在浆膜下疏松组织间隙内从胆囊床上游离出胆囊，分离至胆囊管与胆总管交汇处[4]。对于胆囊管进行结扎处理并将胆囊进行切除处理，对于术野进行清理，对于胆囊床进行缝合处理，最后对于腹壁进行逐层缝合，完成整个手术过程[5]。

1.3观察指标 对于两组患者的切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间、治疗费用等相关数据进行认真观察并进行详细的记录后进对比分析。

1.4统计学方法 数据采用SPSS13.0统计软件包进行统计学处理，计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验。计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者手术成功率比较 治疗组的手术成功率为96.77%，对照组的手术成功率为87.10%，证明治疗组的手术成功率要高于对照组，两组间数据差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者临床情况比较 治疗组的手术时间、术中出血量、术后住院时间等数据显著低于对照组，两组间数据差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

尽可能减少患者手术创伤是当代外科治疗发展的新方向，随着经济的发展和医疗水平的进步，微创手术在外科手术中得到临床推广使用，该种手术方法有效改善率传统手术方法中手术切口过大、术中出血量过大、术后恢复速度慢等问题，对于外科手术的进一步向前发展起到了有效的推动作用[6]。

根据以上情况，我院采用微创手术方法小切口胆囊切除术对于收治的基础胆囊疾病患者进行治疗，取得了较好的临床治疗效果，手术成功率高达96.77%，手术时间、住院时间、治疗费用等数据也改善明显，证明该种微创手术方法的有效性和安全性。由于我院推行该种微创手术时间较短，在手术中有以下几点注意事项值得关注：①手术医师在手术前要做好充分的手术准备和检查工作，防止出现遗漏的情况对于手术效果造成不利的影响。②要求手术医师能够熟练掌握进行小切口胆囊切除手术的各项操作技能，对于胆道的解剖变异有充分的了解，对于手术中出现的意外情况能够及时采取措施进行处理[7]。③术中要有良好的照明和满意的腹肌松弛，以便对于患者的切口能够进行充分的利用。

综上所述，对于基础胆囊疾病患者采用小切口胆囊切除术效果较好，该种手术方法具有手术范围小、对患者创伤小、手术安全性高等优点，与其他手术方法相比具有显著优越性，值得基层医院进行临床推广使用。

参考文献：

[1]张凯波，陈红跃.小切口胆囊切除术治疗胆结石伴胆囊炎60例的临床研究[J].中国伤残医学，2014，7：62-64.

[2]赵玉杰.胆囊切除术240例传统开腹与腹腔镜直视下小切口手术对比分析[J].陕西医学杂志，2012，41（9）：1249-1250.

[3]刘斌.小切口和常规切口胆囊切除术治疗胆结石合并胆囊炎的临床疗效评价[J].中国保健营养（中旬刊），2014，24（4）：2116-2117.

[4]莫家伟.腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆结石的疗效分析[J].求医问药（学术版），2012，10（5）：259.

[5]王凯.小切口胆囊切除术与传统开腹手术的临床对比观察[J].大家健康（中旬版），2013，7（1）：5-6.

[6]王亚东.腹腔镜与小切口手术切除胆囊治疗胆囊结石效果对比分析[J].医学理论与实践，2012，25（19）：2379-2380.

[7]叶轻衣，袁从容.小切口胆囊切除与腹腔镜切除胆囊治疗胆结石效果分析[J].求医问药（学术版），2012，10（12）：30.

编辑/王敏