支气管哮喘合并肺炎支原体感染患者的临床分析

报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2017年11月～2018年12月呼吸内科收治的202例支气管哮喘合并肺炎支原体感染患者作为观察组， 另选取同期202例单纯支气管哮喘患者作为对照组。观察组患者中男122例， 女80例;年龄18～75岁， 平均年龄（29.8±15.1）岁。对照组患者中男124例， 女78例;年龄19～76岁， 平均年龄（29.9±15.4）岁。两组患者的一般资料对比， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入标准 ①两组患者均符合支气管哮喘诊断标准;②观察组患者均合并肺炎支原体感染;③对照组均无肺炎支原体感染;④两组患者均无用药禁忌证;⑤两组患者均依从性强;⑥两组患者均自愿参与研究。

1. 3 方法

1. 3. 1 检查方法 ①清晨空腹采集上肢肘前静脉血3 ml待检;②分离血清， 采用被动冷凝集法检测肺炎支原体抗体（MP-Ab）;③观察检验结果， 判断患者是否合并肺炎支原体感染。标本与>80倍稀释的致敏粒子出现反应图像视为阳性， 反之， 未出现图像视为阴性。

1. 3. 2 治疗方法 两组患者均给予常规治疗， 包括吸氧、雾化吸入、解痉、平喘、化痰、抗炎治疗， 根据患者的实际情况， 使用抗生素、激素及支气管扩张剂等实施对症治疗。所有患者均连续用药7 d。

1. 4 观察指标及判定标准 观察对比两组患者临床治疗效果、临床症状消失时间及复发情况。临床治疗效果判定标准[4]：显效：哮喘发作次数较治疗前减少>80.0%， 第1秒用力呼气容积较治疗前增加>30.0%;有效：哮喘发作次数较治疗前减少30.0%～80.0%， 第1秒用力呼气容积较治疗前增加15.0%～30.0%;无效：哮喘发作次数及第1秒用力呼气容积改善不明显。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。临床症状消失时间包括咳嗽、咳痰、气促、肺啰音消失时间。

1. 5 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床治疗效果对比 观察组患者的治疗总有效率为80.7%， 显著低于对照组的99.0%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者临床症状消失时间对比 观察组患者的咳嗽、咳痰、气促、肺啰音消失时间， 均显著长于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者复发情况对比 观察组患者的复发率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

支气管哮喘属于多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症为特征的异质性疾病。诱发支气管哮喘的因素较多， 例如先天遗传、环境因素等。支气管哮喘发病后， 患者通常可见胸闷、气短、呼吸急促、咳嗽咳痰等症状[5-7]。随着人们生活条件的不断提升， 现代医疗科技的发展也呈现了明显的上升趋势， 作为一种常见的慢性呼吸道疾病， 支气管哮喘受到了众多学者的关注。有研究结果表明， 支气管哮喘与肺炎支原体感染存在显著的相关性[8]。是否伴有肺炎支原体感染对支气管哮喘患者的治疗效果影响巨大。本文选取单纯支气管哮喘患者与合并肺炎支原体感染者作为样本， 均采用吸氧、雾化吸入、解痉、平喘、化痰、抗炎等进行治疗。给予吸氧， 可有效改善各器官供氧， 预防各器官及组织坏死;给予雾化吸入， 有助于减轻气道高反应， 且可湿化气道， 稀释痰液;给予解痉治疗， 可缓解气道痉挛， 促进咳嗽症状缓解;给予平喘、化痰治疗， 有助于促进痰液排出， 确保呼吸道畅通;给予抗炎治疗， 则有助于减轻炎性反应， 促进病情好转。结果显示， 观察组患者的治疗总有效率低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的咳嗽、咳痰、气促、肺啰音消失时间， 均显著长于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的复发率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。表明支气管哮喘患者发生肺炎支原体感染后， 疾病的治疗难度将明显提升， 采用常规吸氧、雾化吸入、解痉、平喘、化痰、抗炎等方法治疗， 难以快速减轻病情。有研究指出， 将阿奇霉素应用于支气管哮喘合并肺炎支原体感染的治疗过程中， 可改善患者治疗效果， 降低复发率[9]。

综上所述， 与单纯支气管哮喘相比， 支气管哮喘患者发生肺炎支原体感染治疗难度更大， 复发率更高。为提高治疗有效率， 促进病情好转， 预防复发， 临床应于支气管哮喘患者入院后， 及时明确有无肺炎支原体感染。针对合并肺炎支原体感染者， 需考虑调整治疗方案。

参考文献

[1] 孙紫琳. 布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合阿奇霉素治疗支气管哮喘合并肺炎支原体感染的临床研究. 北方药学， 2017， 15（3）：84-85.

[2] 熊丹. 阿奇霉素治疗支气管哮喘的疗效及安全性分析. 基层医学论坛， 2018（12）：21-22.

[3] 李丽， 李桂英， 史继利. 支气管哮喘并肺炎支原体感染17例临床分析. 河北医药， 2018， 25（6）：825-826.

[4] 冶永清. 支气管哮喘患者肺炎支原体感染的临床治疗研究. 世界最新医学信息文摘， 2019， 16（12）：102-103.

[5] 张文. 阿奇霉素治疗哮喘的有效性和安全性探讨. 医学信息（上旬刊）， 2018， 2（4）：13-14.

[6] 陈连保， 柴协力， 史员聪. 支气管哮喘患者肺炎支原体感染的临床分析. 中华医院感染学杂志， 2015（3）：613-614.

[7] 吴晓蓉， 汪俊， 王红鸾， 等. 老年肺炎支原体感染合并支气管哮喘患者血清TNF-α， IL-4和IgE的表达. 中国老年学， 2015， 35（22）：6462-6464.

[8] 杨武能. 肺炎支原体感染与儿童支气管哮喘的临床关系分析. 福建医药杂志， 2018， 40（6）：186-187.

[9] 杨其军， 魏善和. 老年支气管哮喘合并肺部感染的临床治疗分析. 延边医学， 2015（10）：54-55.

[收稿日期：2019-04-01]