莫西沙星治疗高龄社区获得性肺炎的效果探讨

对照组，采用莫西沙星治疗观察组。比较两组各症状消失时间、疗效、病原菌清除率、不良反应以及生存质量。结果：在各症状消失时间上，观察组较对照组均明显较短，且T=2.9022/2.7963/2.3514，P=0.006/0.008/0.023，差异有统计学意义。在治疗有效率上，观察组为95.0较对照组82.5%明显较高，且X2=7.8247，P=0.005，差异有统计学意义。在病原菌清除率上，观察组为87.5%较对照组60.0%明显较高，且X2=19.5319，P=0.000，差异有统计学意义。在不良反应上，观察组为5.0%较对照组22.5%明显较低，且X2=12.9117，P=0.000，差异有统计学意义。在生存质量上，观察组各项评分较对照组均明显较高，且T=2.3314/2.6547/2.5514/2.6854，P=0.032/0.011/0.032/0.014，差异有统计学意义。结论：莫西沙星治疗高龄社区获得性肺炎的效果非常显著，即可快速消除患者各种症状，还可有效清除病原菌，并能减少患者各种不良反应，提升其生活质量，安全性较高，因此值得临床应用推广。

关键词：高龄;社区获得性肺炎;莫西沙星;治疗效果;探讨

在临床呼吸系统疾病中，社区获得性肺炎属于常见病、多发病，且属于感染性疾病，近几年由于抗生素耐药性的增加以及人口老龄化的逐渐加剧，临床上高龄患者发病率呈现为逐年增长的趋势【1】。此类患者由于对疾病缺乏耐受性，且身体机能降低明显，因而极易诱发心肺功能衰竭，从而对其身体健康以及生命安全产生严重威胁【2】。作为第四代喹诺酮类抗生素，莫西沙星在治疗呼吸系统感染性疾病方面效果显著【3】。因此本文选取我院2017年1月至2018年1月收治的高龄社区获得性肺炎患者80例，将其随机分为2组，各40例，即对莫西沙星治疗高龄社区获得性肺炎的效果做了探讨，现报道如下：

1.一般资料与方法

1.1一般资料

选取我院2017年1月至2018年1月收治的高龄社区获得性肺炎患者80例，将其随机分为2组，各40例。其中，对照组男21例，女19例，年龄为70-85岁，平均年龄为（75.3±2.8）岁。病程2-7d，平均病程（3.5±0.4）d。观察组男22例，女18例，年龄为70-86岁，平均年龄为（74.4±3.1）岁。病程2-7d，平均病程（3.6±0.3）d。两组基线资料无明显差异，不具备统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2方法

采用左氧氟沙星治疗对照组，即首先采用左氧氟沙星注射液（该药规格100mL：0.5g，国药准字H20020636，产自第一三共制药（北京）有限公司）对患者行静脉滴注，用量为0.5g/次，1次/d;之后待明显控制患者病情后，改为口服左氧氟沙星片（该药规格0.1g，国药准字H19990060，产自浙江京新药业股份有限公司），用量为0.2g/次，2次/d。持续治疗7-14d。

采用莫西沙星治疗观察组，即首先采用莫西沙星注射液（该药规格250mL：0.4g，国药准字J20140110，产自Bayer Pharma AG）对患者行静脉滴注，用量为0.4g/次，1次/d;之后待明显控制患者病情后，改为口服莫西沙星片（该药规格0.4g，国药准字J20100158，产自Bayer Pharma AG），用量为0.4g/次，1次/d。持续治疗7-14d。

1.3观察指标

比较两组各症状（包括肺部啰音、咳嗽咳痰、发热等）消失时间、疗效（判定标准【4】：显效：患者治疗后实验室指标均复常，胸片提示炎症消失，且临床症状、体征等完全消失;有效：患者治疗后实验室指标均复常，胸片提示炎症有所吸收，且临床症状、体征等基本消失或明显改善;无效：未达到上述指标。）、病原菌清除率、不良反应以及生存质量（采用SF-36量表【5】评定，内容包括情感职能、生理、躯体、社会等功能，评分高低与生存质量高低呈正比）。

1.4统计学分析

采用统计学软件spss22.0进行数据处理。卡方用以检验计数资料，t值用以检验计量资料，经P值判定组间差异，以P<0.05具有统计学意义。

2.结果

2.1两组各症状消失时间对比

在各症状消失时间上，观察组较对照组均明显较短，且P<0.05差异有统计学意义。具体见表1。

2.2两组治疗效果对比

在治疗有效率上，观察组为95.0较对照组82.5%明显较高，且P<0.05差异有统计学意义。具体见表2。

2.3两组病原菌清除率对比

在病原菌清除率上，观察组为87.5%较对照组60.0%明显较高，且X2=19.5319，P=0.000，差异有统计学意义。

2.4两组不良反应对比

在不良反应上，观察组为5.0%较对照组22.5%明显较低，且P<0.05差异有统计学意义。具体见表3。

2.5两组生存質量对比

在生存质量上，观察组各项评分较对照组均明显较高，且P<0.05差异有统计学意义。具体见表4。

3.讨论

有关研究表明，葡萄球菌、他莫拉菌、流感嗜血杆菌等细菌感染是造成社区获得性肺炎发病的主要原因【6】。而该病症一旦发生在高龄群体，则患者因抗生素不合理应用、合并多种慢性疾病、身体机能下降的影响，则其病情控制面临较大的难度，且耐药菌株书数也会逐渐增多。莫西沙星具有药效维持时间长、细菌可彻底清除、血药浓度高、抗菌谱光等优势，因而可有效抑制和杀灭衣原体、支原体、革兰阴性菌、革兰阳性菌等，所以可对患者肺部感染予以有效控制。有研究表明，与左氧氟沙星相比，该药物抑杀肺炎支原体的效果高出8-10倍，因而疗效十分确切【7】。在临床治疗高龄社区获得性肺炎患者的过程中，以往单纯静脉滴注抗生素治疗，其可有效清除病原菌，并对呼吸道症状予以控制。但静脉滴注抗生素极易发生较差感染，且时间较长则极易引发静脉炎，从而显著降低患者治疗依从性。而采用先静脉给药，后口服给药的方式治疗患者，其可确保持续给药的同时，将患者静脉滴注时间显著缩短，这样即可有效预防静脉炎，进而降低耐药性菌株【8】。本文的研究中，在各症状消失时间上，观察组较对照组均明显较短，且P<0.05。在治疗有效率上，观察组为95.0较对照组82.5%明显较高，且P<0.05。在病原菌清除率上，观察组为87.5%较对照组60.0%明显较高，且P<0.05。在不良反应上，观察组为5.0%较对照组22.5%明显较低，且P<0.05。在生存质量上，观察组各项评分较对照组均明显较高，且P<0.05。因此可见，莫西沙星治疗高龄社区获得性肺炎具有积极价值和意义。

综上所述，莫西沙星治疗高龄社区获得性肺炎的效果非常显著，即可快速消除患者各种症状，还可有效清除病原菌，并能减少患者各种不良反应，提升其生活质量，安全性较高，因此值得临床应用推广。

参考文献：

[1]张阳，万珍珍.莫西沙星序贯治疗社区获得性肺炎的临床探讨[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（32）：48-49.

[2]陈燕，崔丹萍，葛星星.社区获得性肺炎高龄患者喹诺酮类抗生素治疗研究[J].中国农村卫生事业管理，2018，38（01）：125-127.

[3]邓天麟，韩俊伟.莫西沙星序贯疗法对高龄社区获得性肺炎临床疗效研究[J].影像研究与医学应用，2017，1（18）：189-190.

[4]叶向阳，阮肇阳.莫西沙星序贯治疗对社区获得性肺炎老年患者临床效果及对免疫功能的影响[J].现代实用医学，2017，29（10）：1348-1350.

[5]连增志，孙异锋.莫西沙星治疗无效的社区获得性肺炎19例临床特点分析[J].临床合理用药杂志，2016，9（31）：12-13.