纤维支气管镜肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染疗效分析

对照组采用常规治疗，观察组采用纤维支气管镜肺泡灌洗治疗，对比两组临床症状缓解时间、治疗前后血清TNF-α和hs-CRP指标情况。 结果 观察组咳嗽咳痰、发热和肺部湿罗音等症状缓解时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗后血清TNF-α和hs-CRP水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 纤维支气管镜肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染效果显著，能够明显缓解患者临床症状，降低血清炎症因子水平，值得推广。

[Abstract] Objective To research and analyze the clinical effect of bronchoalveolar lavage by bronchofibroscopy in treatment of bronchiectasia combined with infection. Methods 74 cases of patients with bronchiectasia combined with infection treated in our hospital from September 2013 to September 2015 were selected and randomly divided into two groups with 37 cases in each， the control group were treated with conventional method， the observation group were treated with bronchoalveolar lavage by bronchofibroscopy， the clinical symptom relief time and the index such as serum TNF-α and hs-CRP before and after treatment of the two groups were compared. Results The relief time of symptoms such as cough， expectoration， fever and moist vales of lung in the observation group was obviously shorter than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）； the serum TNF-α and hs-CRP levels after treatment in the observation group were obviously lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion Bronchoalveolar lavage by bronchofibroscopy in treatment of bronchiectasia combined with infection has an obvious effect， and it can obviously relieve the patient’s clinical symptoms and decrease serum inflammatory cytokines， which is worth promoting.

[Key 支气管扩张是一种发病率较高的疾病，患者主要临床症状为咳嗽、咳血等，并且大部分患者会出现感染症状[1]。对于此类患者过去通常会给予抗生素治疗，但是抗生素达到病灶部位的浓度不足，并且长时间给予抗生素治疗可显著增加不良反应发生率。而目前随着医疗技术的提高，可给予患者纤维支气管镜肺泡灌洗治疗，其能够显著清除呼吸道分泌物，抑制感染[2-3]。为进一步探究纤维支气管镜肺泡灌洗对于支气管扩张合并感染疗效，在该研究中给予支气管扩张合并感染患者此方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取2013年9月—2015年9月该院收治的支气管扩张合并感染患者74例，随机分为两组，各37例。对照组男20例，女17例；年龄62～84岁，平均年龄为（72.15±7.41）岁；病程为5.2～22.8年，平均病程为（13.80±2.75）年。观察组男21例，女16例；年龄60～85岁，平均年龄为（72.42±7.28）岁；病程为5.4～22.9年，平均病程为（13.45±2.80）年。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照给予常规抗感染、化痰等治疗，观察组在此基础上给予纤支镜肺泡灌洗治疗，在治疗前8 h禁食，在局麻后经鼻腔置入纤支镜，洗净支气管内分泌物，送检细菌培养。纤维支气管镜进入病变肺叶时高压注入生理盐水灌洗液15 mL/次，稍做停留后吸出，反复多次后直至吸出液不浑浊，然后注入沐舒坦30～60 mg。

1.3 观察指标

观察并记录两组咳嗽咳痰、发热和肺部湿罗音等症状缓解时间；采用抽取患者晨起外周静脉血对患者肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）进行检测。

1.4 统计方法

数据采用SPSS18.0统计软件进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，t检验，计数资料用n（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床症状缓解时间

观察组咳嗽咳痰、发热和肺部湿罗音等症状缓解时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2 血清炎症因子水平

观察组治疗后血清TNF-α和hs-CRP水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

3 讨论

支气管扩张是一种常见的呼吸道疾病，患者因为长时间反复感染。因而纤毛清除气道内异物功能显著下降，最终会引发支气管堵塞，如果患者机体缺乏营养，并且出现自主排痰功能下降后就会导致感染发生率显著增加[4]。单纯给予患者全身抗生素治疗并无法取得显著疗效，而经纤维支气管镜肺泡灌洗可显著提高临床疗效，并且其为无创手术方式，较容易被患者接受[5]。

支气管扩张合并感染患者会出现的发热症状为局部炎症逐步扩张的结果，咳嗽、咳痰是支气管内分泌堵塞气道的结果，肺部湿罗音是支气管痰液过多的表现[6-7]。该研究中，采用经纤维支气管镜肺泡灌洗治疗的观察组上述症状缓解时间均短于采用常规治疗的对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明纤维支气管镜下肺泡灌洗治疗能够显著消除支气管内多余分娩物，抑制炎症反应。观察组治疗后血清TNF-α和hs-CRP水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。其与郑大炜[8]的研究结果相类似。其原因可能为经纤维支气管镜肺泡灌洗有效降低机体炎症反应，促进炎性症状反应显著减轻。

综上所述，纤维支气管镜肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染效果显著，能够明显缓解患者临床症状，降低血清炎症因子水平，值得推广。

[参考文献]

[1] 马建永，李明晖，张春意.支气管肺泡灌洗治疗肺脓肿和支气管扩张合并感染的临床研究[J].中华医院感染学杂志，2014，24（4）：895-897.

[2] 居琪晅.支气管扩张患者经纤维支气管镜肺泡灌洗排痰效果的临床观察[J].内蒙古中医药，2014，33（18）：20.

[3] 蔡志芳，王雪峰，姚汉，等.纤支镜肺泡灌洗并局部用药对支气管扩张急性加重期的疗效影响[J].临床肺科杂志，2014，19（5）：925-926.

[4] 李芳华.纤维支气管镜灌洗治疗支气管扩张合并感染的临床分析[J].河南职工医学院学报，2014，26（4）：408-409.

[5] 楚俊利，赵志伟.经纤维支气管镜支气管肺泡灌洗联合局部注药治疗支气管扩张合并感染的疗效观察[J].中国民康医学，2013，25（22）：33-34.

[6] 杨国华.支气管肺泡灌洗治疗肺脓肿和支气管扩张并感染疗效观察[J].中国实用医药，2013，8（22）：84-85.

[7] 林卫涵.纤维支气管镜支气管肺泡灌洗并局部注药治疗支气管扩张合并感染的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2013，21（6）：85-86.

[8] 郑大炜.纤维支气管镜肺泡灌洗治疗支气管扩张合并感染的疗效[J].中国内镜杂志，2015，21（5）：491-493.

（收稿日期：2015-12-06）words] Bronchofibroscopy； Bronchoalveolar lavage； Bronchiectasia； Infection