纤支镜肺灌洗联合振动排痰治疗呼吸机相关性肺炎的临床研究

摘要：目的 了解并研究重症监护室采用纤支镜肺灌洗联合振动排痰治疗呼吸机相关性肺炎患者的疗效情况，探讨该联合治疗模式的临床使用价值及意义。方法 采用随机抽样法随机选择我院重症监护室的呼吸机相关性肺炎患者40例，随机分为研究组和对照组两组，每组20例，对研究组的呼吸机相关性肺炎患者采取纤支镜肺灌洗联合振动排痰治疗，而对对照组的患者则只采取一般传统的抗感染治疗，观察并记录两组患者的恢复情况和并发症的发生情况，采用统计学方法对比分析两组间的差异。结果 采取了纤支镜肺灌洗联合振动排痰治疗的研究组其患者的恢复情况要显著好于对照组（P<0.05）；治疗和康复过程中患者并发症的发生总数要显著少于对照组（P<0.05）。结论 在我院重症监护室采用纤支镜肺灌洗联合振动排痰治疗呼吸机相关性肺炎患者取得了较好的临床实际效果，建议各级医院推广应用该种治疗模式，以促进呼吸机相关性肺炎患者的早日康复。

关键词：纤支镜肺灌洗；振动排痰；呼吸机相关性肺炎；临床研究

呼吸机相关性肺炎（Ventilator associated pneumonia，VAP）属于医院获得性肺炎（Hospital-acquired pneumonia，HAP）的一种，主要是指患者在经过机械通气（MV）48h后-拔管后48h这段时间内发生的的肺炎，据患者机械通气（MV）的持续时间又可以将其分为早发性VAP（MV≤4d）和晚发性VAP（MV≥5 d）两种类型。 呼吸机相关性肺炎是患者在机械通气过程中极为常见且十分严重的并发症之一，一旦发生，易引起患者机械通气的脱机，从而影响其他疾病和症状的治疗，不仅威胁患者的生命安全而且还延长了患者的住院时间，增加了患者及其家属的疾病经济负担。据统计，VAP的患病率约为40%，病死率高达50%，因而受到国内外研究学者的高度重视。VAP的诊断和治疗是对于重症监护室的医生和护士而言一个十分棘手的难题，目前临床上通常使用抗感染治疗结合积极治疗原发病，同时予以营养支持来治疗VAP患者，但据笔者多年重症监护室的工作经验和实践工作发现呼吸机相关性肺炎的治疗效果仍然非常有限。相关文献有报道称，采用纤支镜肺灌洗联合振动排痰治疗呼吸机相关性肺炎患者具有较好的疗效，为了探讨并验证采用纤支镜肺灌洗联合振动排痰治疗呼吸机相关性肺炎患者的临床实际效果，根据我院实际情况做了纤支镜肺灌洗联合振动排痰治疗和普通抗感染治疗的对照研究处理，现将治疗效果和对比结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 研究对象的基本情况，见表1。

1.2方法 采用随机抽样法随机选择我院重症监护室的呼吸机相关性肺炎患者40例，随机分为2研究组和对照组两组，每组20例，对研究组的呼吸机相关性肺炎患者采取纤支镜肺灌洗联合振动排痰治疗，而对对照组的患者则只采取一般的传统治疗（即抗感染治疗结合积极治疗原发病，同时予以营养支持），观察两组患者的恢复情况，并记录其各组患者治疗后的有效率，收集和记录每组患者并发症发生情况的总数，采用统计学方法对比分析两组间的差异。

1.3数据处理 采用EXCEL和SPSS 18.0软件进行数据整理和分析。研究组和对照组两组间治疗效果的有效率和并发症的发生率的对比采用χ2检验。

2结果

2.1纤支镜肺灌洗联合振动排痰治疗对呼吸机相关性肺炎患者疗效的影响 对照组和研究组两组间40例患者呼吸机相关性肺炎的治愈率和总有效率，经过χ2检验，P值均<0.05，均具有统计学差异，且研究组的总有效率和治愈率均要显著高于对照组。

2.2两组患者并发症的发生情况的对比 40例患者在分别经过治疗后其并发症的的发生情况经过χ2检验，对照组和研究组两组间有显著性差异（P<0.05），纤支镜肺灌洗联合振动排痰治疗使得呼吸机相关性肺炎患者并发症的发生率显著下降。

3讨论

从对比结果可以看出，呼吸机相关性肺炎患者在采取了纤支镜肺灌洗联合振动排痰治疗之后，患者治疗效果的总有效率和治愈率均显著的提高，同时患者并发症的发生率也得到显著下降。可见，我院在重症监护室中应用纤支镜肺灌洗联合振动排痰治疗模式来治疗呼吸机相关性肺炎患者取得了较好的临床疗效，应该大范围、宽广度的推广应用这种治疗模式和方案。所以，笔者依据多年的临床工作经验以及本研究的结果建议：各级医院均应该依据实际情况以及呼吸机相关性肺炎患者的病情情况，有针对性的、有侧重点的应用纤支镜肺灌洗法并联合振动排痰治疗患者，争取患者早日康复。

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编辑/肖慧