保温护理措施在50例胃癌手术患者麻醉恢复期的临床效果

2022-04-30 16:15:02 | 浏览次数：

【摘要】目的：研究保温护理措施在胃癌手术患者麻醉恢复期的应用效果。方法：选取100例胃癌手術患者，并随机分为两组，各50例。对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上附加保温护理。对比两组患者的临床效果。结果：观察组拔除气管时间及苏醒时间均短于对照组，术后观察组体温变化、睡眠质量评分、生活质量评分均优于对照组，对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在胃癌手术患者麻醉恢复期采用保温护理措施可有效保证患者体温，并缩短拔除气管时间及苏醒时间，提高睡眠状态及生活质量。

【关键词】保温护理措施；胃癌；麻醉恢复期；体温

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.26.037 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）26-00-02

【Abstract】 Objective：To investigate the effect of thermal nursing measures on the recovery period of anesthesia in patients with gastric cancer.

Method：One hundred patients with gastric cancer were randomly divided into two groups and 50 patients.The control group was treated with routine care，and the observation group was supplemented with heat preservation care on the basis of the control group.The clinical effects of the two groups of patients were compared.Result：The removal time of trachea and the time of resuscitation in the observation group were shorter than those in the control group.The changes in body temperature，sleep quality score，and quality of life score in the observation group were better than those in the control group.The differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Insomnia nursing in patients undergoing surgery for gastric cancer can effectively guarantee the patient"s body temperature，shorten the time of tracheal extubation and recovery，improve sleep status and quality of life.

【Key words】 Insulation nursing measures； Gastric cancer； Anesthesia recovery period； Body temperature

First-author’s address：The Fifth Hospital of Xiamen，Xiamen 361000，China

胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，具有极高发病率。据了解，由于饮食结构变化、生活压力及幽门螺杆菌感染等原因导致，可发生与胃的任何部位，但多数患者肿瘤发生在胃窦部、胃大弯、胃小弯等部位[1-2]。发病初期并无明显症状，随疾病发展可出现上腹部不适、胃痛、干呕、上腹部疼痛、食欲缺失等表现，对其身体健康状态造成严重影响。胃癌手术是临床针对该疾病的主要治疗手段，但由于手术治疗时间长，易对患者神经、内分泌及各个系统造成影响，且施行麻醉后，可影响患者体温调节中枢造成抑制，导致体温下降，并引起相关并发症发生[3]。故而有必要针对该情况给予护理干预，保证体温稳定，改善预后。本研究选取100例胃癌手术患者作为研究对象，对其中50例采用保温护理干预取得满意效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究经医院医学伦理委员会审核批准，选取笔者所在医院于2017年1月-2018年1月收治的100例胃癌手术患者，纳入标准：（1）符合胃癌诊断标准，经临床诊断及病理学检查确诊为胃癌患者[4]；（2）患者均接受胃癌手术治疗。排除标准：（1）合并严重心、肾、肺等器官疾病；（2）合并神经系统疾病、精神状态异常者；（3）合并凝血障碍者；（4）参与其他研究者[5]。采用随机数字法分为对照组和观察组，各50例。观察组男28例，女22例，年龄40～75岁，平均（57.4±1.3）岁；对照组男27例，女23例，年龄41～75岁，平均（57.5±1.4）岁。两组患者基线资料经统计学比较，差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比研究。患者及其家属均同意参与本研究，并签署知情同意书。

1.2 方法

对照组采用常规护理，护理人员将手术室内温度控制在23 ℃恒温状态，并准备棉被及毛毯等保暖措施。

观察组在对照组基础上附加保温护理，具体内容如下：在手术过程中，使用输液加温仪器对输注液体进行加温，对其温度进行控制，在保证药效的同时尽可能将温度接近患者自身温度。术中所使用的冲洗液需要提前加温，控制在38 ℃左右，避免与患者体温存在较大差异。开展手术时，尽可能保证除术野之外的皮肤均有棉被或毛毯等保温护理，减少体温消耗。手术床配备患者升温系统，随时调节温度。而且，由于胃癌手术预计出血量较多，需要大量的输入库存血液时，需要使用输液加温器对输入的液体及血液进行加温，温度以40 ℃为宜，同时开展手术过程中，选择尺寸合适的充气毯对患者非手术区域进行覆盖，以维持患者的正常体温。手术完成之后，将患者裸露部位使用保温毯护理，提前将病房内温度及空气湿度控制在合理范围之内，使患者在进入病房之后尽快回复体温，减少相关并发症发生风险。

1.3 观察指标及评价标准

对比拔出气管时间、苏醒时间及术前术后体温变化、睡眠质量评分、生活质量评分。

睡眠质量则以睡眠质量评估标准为评估依据，即：0～3级评分，共计21分，分数越高则证明患者睡眠质量越差[6]。

生活质量评分根据综合评定问卷对患者进行评价，包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态等，总分40分，分值越高则证明生活质量越好[7]。

1.4 统计学处理

将本次研究数据输入统计学软件SPSS 21.0中，计量资料以（x±s）表示，采用独立样本t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 拔除气管时间及苏醒时间对比

观察组拔除气管时间及苏醒时间均短于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 术前术后体温变化、睡眠质量评分、生活质量评分对比

术前两组体温变化、睡眠质量评分、生活质量评分对比差异无统计学意义（P>0.05），术后观察组体温变化、睡眠质量评分、生活质量评分均优于对照组，对比差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

胃癌是临床常见的恶性肿瘤之一，具有发病率高、任何年龄均可发病等特点。目前，临床多采用手术治疗，通过切除病灶及病变组织来达到治疗效果。在手术过程中，需要对患者实施麻醉，以便于治疗顺利开展。但由于麻醉后，可暂时切断患者体温调节中枢神经系统，外加胃癌患者免疫能力较低、药物代谢时间，极易导致患者在手术过程中出现体温下降表现，导致相关并发症，严重影响患者预后及治疗效果[8]。

胃癌患者术后出现低体温有很多危害，会增加伤口感染率，低温可减少皮肤血流及氧气供氧，同时抑制创面组织对氧的摄取，降低细胞介质的免疫反应，导致伤口感染。会影响凝血功能，机体体温降低后，可导致血液中血小板数量减少，降低凝血因子活性，延长伤口愈合时间。会影响代谢功能，体温每升高10 ℃，会导致代谢率增加一倍，反之则下降。会延缓术后恢复，由于体温降低导致代谢功能下降，使部分麻醉药物成分无法快速排出，延长苏醒时间。同时增加不适感，使中枢神经系统变得迟钝，大大影响术后恢复[9-10]。因此，有必要采用保温护理措施进行干预，尽可能维持患者体温稳定，避免在手术过程中出现体温流失现象，进一步保证治疗效果。

本研究结果显示，观察组采用保温护理措施干预后，体温变化、睡眠质量评分、生活质量评分均得到有效提升，且术后拔除气管时间及苏醒时间较短，可充分调动患者自我温度调节功能，减少体温流失的过程中尽快回复，干预整体效果优于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。通过观察其他学者对其开展研究，文献[11-12]结果与本研究结果相近，均认为在胃癌手术患者麻醉恢复期采用保温护理措施可有效保证患者体温，减少体温流失带来的并发症风险，并有效提高患者睡眠状态及生活质量，值得临床推广。但有学者研究则指出，采用保温护理干预后，虽然能够避免体温流失，但睡眠质量并不能得到有效改善。据调查，确定在其研究开展中，医院周边存在大型施工场地，存在噪音、人员流动等情况，影响其睡眠。

综上所述，将保温护理措施应用于胃癌手术麻醉中可避免患者体温过度流失，并避免相关并发症发生，通过减少拔除气管时间及苏醒时间对预后提供保障，促使其顺利康复。

参考文献

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[3]王红艳.直肠癌Miles根治术中保温护理对患者麻醉恢复期的影响[J].河南外科学杂志，2015，21（1）：138.

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[5]董颖.手术中保温护理对胃癌根治术后手术野感染的预防作用效果探讨[J].中国疗养医学，2017，26（11）：1220-1222.

[6]闫玲，岳雪艳，张秀华.老年胃癌患者根治术中保温护理对并发症风险的预防作用[J].现代消化及介入诊疗，2017，22（5）：740-742.

[7]廖惠晓，廖少玉.护理干预对胃癌手术患者麻醉恢复期的影响[J].中国社区医师，2012，14（29）：245.

[8]纪艳敏.术中保温护理对胃癌根治术后手术野感染的预防作用研究[J].中国老年保健医学，2017，15（5）：82-83.

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[10]符静，许娟，吴素江，等.手术中保温护理对胃癌根治术后手术野感染的预防效果研究[J].现代消化及介入诊疗，2017，22（1）：139-141.