自身免疫性肝病诊断与治疗要点分析

摘要：目的 对自身免疫性肝病诊断方法进行观察，并探讨临床治疗要点。方法 收集我院自2011年8月~2013年8月收治的46例自身免疫性肝病（原发性胆汁性硬化）患者作为观察组，同期46例非自身免疫性肝病患者作为参考组，采用间接免疫荧光法对两组患者血清抗平滑肌抗体抗核抗体（ANA）、抗平滑肌抗体（ASMA）、肝抗原抗体（SLA）进行观察分析，同时给予患者有效的治疗。结果 观察组患者ASMA明显大于参考组（P<0.05）；观察组患者肝抗原抗体内着丝点型、核膜型及核多点型的检出率明明显高于参考组（P<0.05)；观察组患者ANA中肌动蛋白型的阳性检出率明显大于参考组（P<0.05）。观察组患者经积极治疗后均痊愈，治愈率为100%。结论 联合ANA、ASMA及SLA检测自身免疫性肝病有助于提高诊断准确率，为治疗提供有效手段。

关键词：自身免疫性肝病；诊断；治疗要点

自身免疫性肝病是以肝脏为相对特异性免疫病理损伤器官的自身免疫性疾病，治疗不及时可导致病症进展为肝硬化[1]。由于国内肝硬化多是由乙型肝炎病毒引起，因此对于自身免疫性肝病的认识尚存在一定的缺陷。为对自身免疫性肝病诊断方法及治疗方法进行观察，笔者对我院收治的46例原发性胆汁性硬化患者与46例非自身免疫性肝病患者进行比较，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料我院自2011年8月~2013年8月收治的46例自身免疫性肝病（原发性胆汁性硬化）患者作为观察组，男25例，女21例，年龄16~70岁，平均年龄（39.62±4.11）岁，患者均伴随肝硬化症状；选取同期我院收治的46例非自身免疫性肝病作为参考组，男24例，女22例，年龄18~72岁，平均年龄（40.01±4.35）岁。

1.2方法患者血清抗平滑肌抗体（ASMA）及抗平滑肌抗体抗核抗体（ANA）检测方法为德国欧蒙试剂间接免疫荧光法；肝抗原抗体（SLA）采用检测方法为德国欧蒙试剂免疫印迹法。给予观察组患者氨甲喋呤、硫唑嘌呤及环孢素A治疗，同时给予熊去氧胆酸（生产公司：辅仁药业集团有限公司，国药准字：H20073318）治疗，8~10mg/kg·d，分别在早晚餐时给药。参考组患者根据其具体病情给予常规治疗。

1.3统计学分析本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，组间对比采用x2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组患者ASMA阳性检出率明显大于参考组，比较有统计学意义（P<0.05）；观察组患者肝抗原抗体内着丝点型、核膜型及核多点型阳性检出率明显大于参考组（P<0.05），见表1。

2.2观察组患者ANA中肌动蛋白型阳性检出率为52.2%（24/46),参考组患者未检出肌动蛋白型阳性，比较有统计学意义（P<0.05）。

2.3观察组患者经治疗后，46例患者碱性磷酸酶、血清胆红素、天冬氨酸转氨酶等指标均基本恢复正常，获得临床治愈，治愈率为100%。

3讨论

肝病是自身免疫性疾病侵犯最早的器官之一，随着人们对本病认识的不断加深，疾病发病机制、发病情况、临床特征研究不断深入，诊疗手段均得到较大提高。免疫机制在肝病的发生中具有较为重要作用，无论是酒精性肝病、病毒性肝炎均有免疫异常现象，自身免疫性肝病主要包括原发性胆汁性肝硬化、自身免疫性肝炎及原发性硬化性胆管炎三种[2]，其中原发性胆汁性肝硬化主要以胆道损害为主，为进展性疾病，临床多认为疾病发生与化学因素、感染及自身抗原分析模拟、细胞因子网络等有着直接关系[3]。生化检测是自身免疫性肝病功能异常的有效手段，其中血清自身抗体为观察的重要指标[4]，如ASMA、ANA、AMA-M2等对于疾病的诊断及鉴别有着重要的意义。抗线粒体抗体 (AMA）阳性率在疾病的免疫学诊断指标中最为重要[5]，临床研究显示，95%~98%的患者抗体均表现为阳性，本次研究中所得结果为93.5%验证了此类观点。抗着丝点抗体为系统性硬化肝病的亚型，在自身免疫性肝病的诊断中，阳性检出率明显高于非自身免疫性肝病组患者，本次研究中，观察组患者检出率明显大于参考组（P<0.05），本次研究中观察组患者核膜型及核多点型阳性检出率明显大于参考组（P<0.05），由此可见，在对自身免疫性肝病患者进行诊断时联合采用三种检测有助于提高准确率。本次治疗中采用熊去氧胆酸作为治疗原发性胆汁性肝硬化的有效药物，能够去除胆汁淤积症，促进患者康复。总之，临床工作者要不断完善自身免疫性肝病诊断措施，并给予有效的治疗促进患者康复。

参考文献:

[1]戚应杰，刁联硕.自身免疫性肝炎的实验室诊断及其研究进展[J].检验医学与临床，2011，8(3)：326-330.

[2]孔令和，高素香，桂亚萍，等.抗自身免疫性肝病自身抗体组合检测在自身免疫性肝病诊断中的应用[J].实验与检验医学，2009,27（3）：243-244.

[3]王玉梅，王敏，宋丽媛.自身抗体检测在自身免疫性肝病诊断中的应用[J].放射免疫学杂志，2010,23（5）：590-592.

[4]唐映梅，杨晋辉.自身免疫性肝病的诊断与治疗[J].现代消化及介入诊疗，2012,17（6）：337-342.

[5]中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会.病毒性肝病防治方案[J].中华肝脏病杂志，2008，(6):324-329.编辑/许言