DR、螺旋CT诊断急诊胸腹部创伤的效果比较

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摘要：目的：研究數字化X线摄影术（DR）、螺旋CT诊断急诊胸腹部创伤的效果。方法：选择我院2013.5-2016.5外科收治的胸腹部创伤患者88例，根据随机数字表法分为对照组与研究组各44例。对照组采用DR进行诊断，研究组采用CT进行诊断。比较两组患者诊断情况。结果：研究组成像效果上Ⅰ级、Ⅱ级均高于对照组，而研究组Ⅲ级低于对照组，其中研究组诊断准确率100.00%高于对照组79.55%，差异显著，P<0.05。结论：通过对胸腹部创伤患者实施CT诊断，准确率较高，成像较为清晰，值得推广。

关键词：DR;螺旋CT;诊断;胸腹部创伤

中图分类号：R445.3;R445.4;R641 文献标识码：B DOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2019.02.08

Abstract： Objective： To study the diagnostic effect of DR（digital radiography） and spiral CT （computed tomography） in acute thorax-abdominal injury. Methods： 88 acute thorax-abdominal injury patients checked from May 2013 to May 2016 in our hospital were selected and grouped by random number table， 44 cases in each group. The control group received the DR; the study group received the CT. The diagnosis results were probed. Results： In the study group， the ratio of Grade I and Grade II of imaging was higher while the Grade II of imaging was lower; the diagnosis accuracy was 100.00%， which was higher than that in the control group（79.55%）; there were statistical differences among groups （P<0.05）. Conclusion： The spiral CT can increase the diagnosis accuracy and imaging quality. It is worthy of clinical promotion.

Key Words： DR; Spiral CT; Diagnosis; Acute Thorax-abdominal Injury

腹部创伤主要分为开放伤与闭合伤，其中开放伤主要由于患者受到利器所伤，在临床上多伴有腹腔内脏器损伤[1]。而闭合伤主要由于碰撞等暴力原因造成的，患者表面无伤口，需要及时确定有无内脏损伤，延误手术时间会造成严重的后果[2]。而患者通常处于精神紧张状态，血压会出现暂时性的升高，腹痛是基本的症状，伴随恶心、呕吐等明显症状。而随着社会环境的不断变化，使得创伤的发生率明显增高，创伤的类型也更加复杂，使得越来越多的患者无法得到及时救治，需要及时提高创伤患者的救治成功率。本文通过对比DR与CT的诊断情况，现进行报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽调2013.5-2016.5于我院进行治疗的胸腹部创伤患者88例，根据随机数字表法分为对照组与研究组各44例。纳入标准：发病至入院时间均≤12h，均在入院后30min内完成相关影像检查，均为成年患者，最终经过手术确诊为胸腹部创伤，均知晓本文研究内容并愿意参加。排除标准：存在手术禁忌者，创伤较轻无需进行检查者。其中对照组男22例，女22例，年龄为21-68岁，平均年龄为（45.51±5.41）岁，发病至入院时间为0.5-11h，平均入院时间为（4.51±1.12）h;研究组男21例，女23例，年龄为21-68岁，平均年龄为（45.47±5.34）岁，发病至入院时间为0.5-11h，平均入院时间为（4.48±1.11）h。两组患者基线资料对比，无显著差异，P>0.05，组间可进行对比。

1.2 方法

对照组采用DR诊断，根据外科的首诊情况与病情需要，对患者的胸、腹部分别进行斜、正位摄片，所用X光机为德国西门子生产的，扫描参数设置：电流500mA，电压为55-85kV。

研究组采用螺旋CT进行检查，所用设备为我院东软菲利浦16排CT，扫描范围包括患者的整个胸腹腔，层厚与层距均为5mm，获得到图像需要采用处理软件进行重建，确保相关医师能够全方位、多角度进行观察，并对微小病灶进行解剖与定位诊断。最后两组患者均通过我院临床经验丰富的影像医师进行阅片，并出具影像诊断报告。

1.3 观察指标

对两组患者诊断情况及准确率进行对比。胸腹部的病变成像质量判定，其中Ⅰ级：成像效果最好，血管边界成像清晰，无阶梯状的伪影，未出现断层显像;Ⅱ级：成像效果较好，相比Ⅰ级较差;Ⅲ级：血管显示较为模糊，成像效果较差，呈阶梯状分布[3]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0 统计软件对数据进行统计分析。计量数据资料以均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用X2检验，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对样t检验，P<0.05表示数据有差异，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者成像效果

研究组成像效果上Ⅰ级、Ⅱ级均高于对照组，而研究组Ⅲ级低于对照组，差异显著，P<0.05，见表1。

2.2 两组患者诊断准确率

观察两组患者诊断结果来看，均为肋骨骨折发生率较高，其中研究组诊断准确率100.00%高于对照组79.55%，差异显著，P<0.05，见表2。

3 讨论

急救患者大部分具有危重、急等特点，不及时采取急救措施，会错过抢救的最佳时间。由于患者疾病种类较多，临床工作较为复杂，医护人员在治疗与护理中会出现相关隐患，导致患者及其家属不满，造成一系列的医疗纠纷，常规护理急救程序无法满足患者的需要[4]。

腹部创伤患者的关键在于是否出现内脏器官的损伤，而内脏损伤后，患者容易引起休克与出血情况，病情处于危急状态，需要及时诊治，临床死亡率较高。因此在患者入院时，需要及时根据实验室检查及影像学检查结果，对病情进行综合分析診断。本文通过对胸腹部创伤患者，采用DR与CT进行对比诊断，结果显示肋骨骨折发生率较高，研究组成像效果上Ⅰ级、Ⅱ级均高于对照组，而研究组Ⅲ级低于对照组，其中研究组诊断准确率100.00%高于对照组79.55%。DR诊断图像表现为肋骨内的线样低密度影，少数会出现断端错位，对于肋骨骨折诊断较为明确;但DR由于分辨率较低，导致阴影会出现重叠，对部分隐匿的骨折存在漏诊误诊的情况，而CT能够通过立体成像进行全方位观察，对骨折进行明确诊断[5]。且部分腹部外伤者，DR片通常无法显示，只能提示存在病变的可能，而CT能够及时清晰观察脏器的损害范围及具体的严重程度。

综上所述，相比DR通过CT对胸腹部创伤的患者进行诊断，准确率较高，应用价值较高。

参考文献：

[ 1 ]陈藤，王志刚.急诊腹部创伤患者B超与CT诊断的临床价值分析[J].中国CT和MRI杂志，2016，14（7）：106-108.

[ 2 ]陈伟楚，陈志辉.B超与多层螺旋CT诊断急诊腹部创伤临床价值分析[J].医学影像学杂志，2015，25（11）：2063-2064.

[ 3 ]侯任昉，李和莅，黄丽等.腹部创伤定点超声检查对急诊腹部闭合性创伤的临床诊断价值[J].医学临床研究，2017，34（5）：840-843.

[ 4 ]王秀波，赵建明，杨军舰等.DR与螺旋CT诊断急诊胸腹部创伤中的临床应用价值分析[J].中国CT和MRI杂志，2017，15（3）：72-74.

[ 5 ]吴有国.对比分析多层螺旋CT与B超在急诊腹部创伤诊断中的临床效果[J].影像研究与医学应用，2017，1（13）：38-40.