颈部肿块的CT和MRI诊断与鉴别诊断特点分析

摘要：目的：通过利用 CT、MRI影像技术来对颈部出现的肿块问题进行分析，加强对颈部肿块诊断和治疗的认识。方法：数据资料为我院在2013年1月到12月的50例颈部肿块患者，比较所有患者的MRI跟CT资料，分析其结果。结果：在所有患者中出现了囊性淋巴管瘤8例、甲状旁腺腺瘤11例、颈部淋巴结核患者12例，神经源性颈部肿块19例，且两种影像资料数据基本一致，表现为囊实性、囊性肿块。结论：CT、MRI影像的检查结果基本一致。容易对诊断造成影响，所以需要根据具体的临床实际来进行诊断，提高诊断水平和诊断质量。

关键词：CT、MRI影像 诊断 探析研究分析

在对颈部肿块的病症进行诊断时，往往会采用CT、MRI影像等技术来进行检测，但通过CT、MRI影像技术监测的表现基本一致，给病情的判断增加了难度。由于CT、MRI影像的类似性导致医生很容易造成误诊。所以需要对CT、MRI影像技术诊断颈部肿块的问题进行分析和研究，旨在提高诊断水平，加强对颈部肿块病症的认识，避免误诊。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2013年1月到12月，我院接受和诊断的50例颈部肿块患者，男性33例，女性17例，年龄为22-55岁。患者临床表现为用手触及颈部有肿块，难以下咽食物，并且颈部存在梗塞感和异物感等。

1.2 检查方法

在5例颈部肿块患者中共有20例采用了CT技术进行检测，常规层设置为5mm的厚度，采用16排东芝螺旋CT检测，然后临近蝶鞍颅底直到胸廓的入口，进行扫描，采用对比剂的流率为2.5-3.0ml/s，剂量控制在100ml。利用MRI技术检查的有20例，先用1.5T西门子磁共振机来进行扫描，然后处理工作站（SHN ADW4.2),采用FSE序列行横断面、冠状面、矢状面，同时用STRI中的脂肪序列来抑制整体序列，扫描层的厚度值为5mm，层间距控制在0.5mm，且标准矩阵形式为224×320，扫描过程中采用Gd-DTPA对比剂，将对比剂注射到静脉部位后，对横断面、矢状面和冠状面等进行扫描，显示出T1WI的图像数据。行MPI跟CT检查的为10例。

1.3 统计学方法

本文所有数据使用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计量资料使用（x±s）表示，计数资料采用%表示，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用X?检验，因为P<0.05，所以具有统计学意义。

2 结果

采用影像技术诊断颈部肿块情况分析表：

2.1在诊断的50例患者中出现了囊性淋巴管瘤8例、甲状旁腺腺瘤11例、颈部淋巴结核患者各12例，神经源性颈部肿块19例。病理：1）颈部淋巴结结核，主要表现在结合肉芽肿增值伴干酪坏死；2）神经源性的肿瘤，检查结果发现，在囊性组织中出现血液，在镜下可以清楚的发现位于A区的瘤细胞主要呈束状，而位于B区的瘤细胞主要是网状形式，通过镜下观察发现毛细血管和扩张的血窦等。这些胶原纤维、网状纤维和纤维母细胞等呈错综分布，形状为漩涡状。3）甲状腺腺瘤，该状况呈现芽状肉，并且伴随着出血现象。4）囊性淋巴管瘤，囊内存在很少的黄色胆固醇，因为纤维将囊内部分开了，囊壁被平滑肌组织包裹。

2.2病变部位分析，在所有病例中，有19例神经源性肿瘤患者的发病部位位于半棘肌跟颈部下方的斜肌之间；11例甲状旁腺腺瘤主要分布在右侧的甲状腺后缘；有12例是淋巴结结合分布在颈静脉链下方、颈后三角组和中组；8例囊性淋巴管瘤主要出现在右侧颈血管内缘。

2.3MRI跟CT的征象，属神经纤维瘤，T2W1的检测信号偏高，增加强度后，出现明显变化，而T2W1的信号较弱。神经鞘瘤一旦产生出血囊变，其中必然会夹杂着一些杂乱信号，T1W1的信号就很弱，T2W1就会增强，中央信号呈现斑片状，跟增强后有明显的差别。颈部淋巴结结核是由于鼻咽癌下的淋巴结转移造成的，从检查的结果发现，鼻咽部的粘膜的厚度已经增加，因为厚度小转移的淋巴结的边缘处就会显得很光滑，通过增强扫描手段之后，显示较为平滑均匀。囊性淋巴管 瘤通过CT技术进行检测后发现，其属于多房结构，肿块很大，存在于右侧颈血管鞘的内缘处，外壁较薄。通过CT对甲状腺腺瘤进行检测，发现了因出血而发生坏死的腺瘤，囊性的密度较小，其尺寸大小为2.2cm×1.8cm，增大扫描后，在其结节的中心位置出现了斑状强化区域。

3 讨论

通过对颈部淋巴结结合、神经源性肿瘤、甲状旁腺腺瘤、囊性淋巴管瘤等的分析和研究，颈部淋巴结结核通过CT进行检测扫描，其表现为边缘 不规则的环状，特性变化为特大淋巴结彼此融合，密度偏低、内存若干分离等现象。甲状腺腺瘤临床表现为泌尿系统出现高血钙和结石等，右侧颈部出现无故疼痛，对其进行扫描时，囊样低密度结节，增强后表现为斑状强化，跟其他囊肿不同。囊性淋巴管瘤主要体现在囊壁清晰可见，出现了向内生长的深层结构，研究中发现淋巴管瘤已经侵入到甲状腺的中下叶的后缘，影响了正常的解剖工作。

综上所述，颈部肿块在MRI、CT征象检测中具有不同的表现和特征，分析时需要根据具体的情况进行诊断，避免出现误诊现象等。

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