美罗培南与头孢他啶治疗化脓性脑膜炎的临床疗效观察

【摘 要】目的：比较头孢他啶与美罗培南对化脓性脑膜炎临床疗效的观察。方法：将124例化脓性脑膜炎的患儿随机分配成两组，在化脓性脑膜炎常规治疗的基础上，治疗组（共64例病人）使用美罗培南抗感染治疗，对照组（共60例病人）使用头孢他啶抗感染治疗，比较治疗组及对照组的临床疗效观察。结果：美罗培南治疗化脓性脑膜炎治疗效果较好。

【关键词】美罗培南；头孢他啶；化脓性脑膜炎

【中图分类号】R741 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0495—01

化脓性脑膜炎（以下简称化脓）是小儿、尤其婴幼儿时期常见的中枢神经系统化脓性细菌的感染性疾病。临床以急性发热、惊厥、意识障碍、颅内压增高和脑膜刺激征、以及脑脊液脓性改变为特征⑴。经过两年的临床疗效观察，发现治疗化脓性脑膜炎美罗培南组治疗效果明显优于头孢他啶的治疗效果，能缩短病程，降低并发症的发生率。2011.05-2013.05收治的124例化脓性脑膜炎患儿，分别采用美罗培南及头孢他啶抗感染治疗，并进行临床疗效对比。

1 资料与方法

2011.05-2013.05收治的化脓性脑膜炎患儿64例，根据临床表现、脑脊液检查、头颅CT，明确诊断为化脓性脑膜炎，将这些病例随机分成治疗组及对照组，治疗组64例（男34例，女30例），年龄6月-6岁，对照组60例（男32例，女28例），年龄6月-6岁。两组病例均有发热、神经系统阳性症状，两组年龄、性别、病例严重程度进行比较，经统计学处理，差别无显著性意义。

治疗方法：124份病例在常规治疗的基础上，治疗组采用美罗培南（20mg/kg/次，Q8H静脉滴注）抗感染治疗，对照组用头孢他啶（50mg/kg/次 Q12h 静脉滴注）抗感染治疗。

观察指针：每天观察患儿症状、体征的变化。

疗效判断标准：根据15天内症状、体征、辅助检查的变化，临床疗效分为治愈、显效、无效。治愈与显效合称为有效。①治愈：症状、体征消失，脑脊液蛋白、糖、氯化物正常，细胞数正常或稍升高；②显效：临床症状缓解，但脑脊液未完全恢复正常，或遗留有神经系统后遗症；③.无效：症状和体征无明显变化，相关检查无变化。

结果：治疗组治愈58例，显效6例，有效率100%，对照组治愈30例，显效18例，无效12例，有效率80%，两组有效率比较，经Ⅹ2检验（Ⅹ2=25.6）

讨论：美罗培南为人工合成的广谱碳青霉烯类抗生素，通过抑制细菌细胞壁的合成而产生抗菌作用，美罗培南容易穿透大多数革兰氏阳性及阴性细菌的细胞壁，而达到其作用靶点青霉素结合蛋白。除金属β-内酰胺酶以外，其对大多数β-内酰胺酶，（包括由革兰氏阳性菌及革兰氏阳性菌所产生的青霉素酶和头孢菌素酶）的水解作用具有较强的稳定性⑵。由此可看出，对于化脓性脑膜炎，强有力的抗生素治疗能明显的提高治愈率，降低并发症的发生。

参考文献：

[1] 胡亚美 江载芳 诸福堂实用儿科学.北京：人民卫生出版社，2012：912-926

[2] «中国国家处方集»编委会 中国国家处方集 北京：人民军医出版社2013：396