降钙素原检测方法学和临床意义的研究进展

【摘 要】降钙素原（PCT）是降钙素前体肽，近几年来研究发现在全身有无严重细菌感染性疾病时的标志物，特别是细菌所导致炎性感染疾病中指标升高显著。对鉴别有无脓毒症、败血症、全身严重细菌感染等具有重要诊断意义，抗生素治疗合理运用及预测疾病预后方面尤为重要，与常规传统检测指标相对比，诊断细菌感染疾病PCT具有更强特异性。PCT检测指标在早期疾病确诊、疾病鉴别诊断、患者用药药物护理、患情观察等方面发挥出重要作用。快捷确诊定量检测，临床发展迅速。

【关键词】降钙素原；检测方法；临床意义；研究进展

【中图分类号】

R249 【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）12-293-01

降钙素原（PCT）是降钙素前肽，属于无激素活性糖蛋白，也是源性非类固醇抗炎物质，当细菌感染时PCT明显升高，PCT在调控于网络细胞因子期间发挥出重要意义[1]。近年来，PCT作为临床多种疾病确诊指标，因此受到临床及其检验学者的密切关注，但其临床应用受到很大争议。本文对PCT检测方法及临床意义研究进展作出逐一综述。

1 PCT检测方法

1.1 放免法 该检测方式主要以正常血清为标本，检测出结合型PCT、游离型PCT、降钙素基因等其它相关肽前体，利于人工合成57个氨基酸部分制成特异性多克隆抗体，直接作用于57个氨基酸部分，检测出游离型PCT，也能检测出结合型PCT，但该方法检测时间长，标记放射性元素存在污染，从而临床限制了此检测方法运用。

1.2 免疫荧光法 该检测方法是定量免疫检测法。采用两种不同抗原结合位点结合，两种抗体分别与血浆或血清中PCT分子结合，形成夹心复合物，通过试剂发光，计算得出荧光标记物含量。荧光信号强度与标本发光试剂成正比，测定已得知PCT指标浓度高低，制成标准曲线，得到标准PCT浓度。

1.3 免疫化学发光法 该检测方法是免疫层析技术，在检测标准品之上结合至肽体金[2]，肽体金元素即与标本PCT结合，所标记的抗体复合物结合至固定抗降钙素抗体上，形成复合物，通过发光对比颜色判断PCT浓度。该检测方法特异性强，无显著交叉反应，整个检测过程在2h内完成。

1.4 金标法 近年来临床多采用金标法用于检测，是用专门检测卡进行检测，检测时间不超过30min，取血标本进行离心后取血浆滴入反应孔结合形成抗原抗体复合物，再与固定抗降钙素抗体结合形成夹心复合物，当标本中PCT浓度≥0.5ug/l时，夹心复合物会呈现出红色，颜色浅淡与PCT浓度指标成正比，此方法不依赖仪器，操作简单方便，适合床边检测。

1.5 酶免法以及其他检测方法 是采用双抗体夹心法，方法较为特异，无明显变态反应，但对正常人血清PCT浓度检测不出，高效液相色谱与凝胶层析法检测结果精准，但耗时长，费用高，限制了临床应用。

2 PCT检测临床意义

2.1 在败血症中的应用 感染引起全身感染综合征，死亡率高，是ICU中主要死亡原因。在感染时，传统临床症状和常规实验室检测缺少诊断依据，很大可能造成误诊，PCT比较传统检测方法，不会受到外界干扰而影响检测效果，相比之下，PCT在感染早期就会升高，在诊断时具有较高准确率，若PCT升高或一直维持在较高水平，提示患者病情预后较为不良，如果迅速使PCT值降低到人体正常值水平之下提示患者病情预后良好[2]。

2.2 在细菌性与非细菌性炎症反应鉴别中的应用 细菌引起全身炎症反应时，血清PCT浓度会升高，在有无病毒感染、有无自身免疫性疾病、有无器官排斥等变态炎性反应时，血清中PCT浓度往往只处于较低水平，患者血清中PCT浓度高低可鉴别临床細菌性炎症及非细菌性炎症。

2.3 在脓毒症、全身严重细菌感染中的应用 脓毒症是重症监护常见严重疾病之一，感染脓毒症患者PCT值指标会显著高于非感染脓毒症患者，作为早期鉴别细菌感染准确检测手段，全身感染时，大多数炎症因子间歇性升高，在经过统计分析中得出严重感染辅助诊断中PCT是最佳检测指标，作为脓毒症早期标志物，特别是对新生儿脓毒症辅助诊断，PCT是具有高度特异性和敏感性的新指标，对脓毒症辅助诊断敏感性强，特异性高，诊断灵敏度与特异度分别为100.0%和93.8%[3]。

2.4 在其他疾病中的应用 PCT在作为指导下呼吸道感染使用抗生素治疗指标中，可有效降低抗生素使用频率，急性支气管和慢阻急性发作尤为显著，PCT检测指标是唯一能预测急性感染心内膜炎的指标，感染坏死胰腺炎时PCT明显高于无菌坏死胰腺炎，对比之下，PCT指标是与临床有无感染坏死胰腺炎等最为相接近指标。临床敏感抗生素运用于治疗感染性休克PCT会迅速下降，说明血清PCT指标监测对于是否有细菌感染性休克的早期确诊诊断及其疾病发展快慢与否及其治疗疾病具有重大意义，是目前有无感染性休克诊断的指标之一[4]。

3 展望

PCT成为临床新感染性疾病的标志物被大多数临床学者应用，不仅是与系统性细菌感染疾病程度上呈正相关，PCT指标波动可直接反应出患者病情好转或加重，引起多数临床与检验学者关注。在患者不同病理情况下，发生机 。

在检测方面，传统常规实验室检测检查、血液检测指标不能对感染患者作出可靠诊断。PCT检测方法发展更加贴近临床所需，对细菌感染疾病具有极大敏感[6]。随着临床应用越来越广泛，质量保障也受到相应重视。PCT检测在相关诊断与预后方面发挥很大作用，值得临床广泛应用推广。

参考文献

[1] 吴金斌，郑若洋，欧嘉文.定量检测降钙素原的方法学评价[J].检验医学与临床，2015，12（6）：780-782.

[2] 鲁燕飞，姚尧.人降钙素原定量检测方法学评价[J].现代检验医学杂志，2015，30（5）：129-131.

[3] 周臣敏，邹红.血清降钙素原在细菌感染中的临床应用研究[J].国际检验医学杂志，2017，38（5）：706-708.

[4] 刘静.脑脊液降钙素原及C反应蛋白的检测对颅脑疾病的诊断价值[J].中国实用神经疾病杂志，2018，21（4）：414-416.

[5] 刘建华，钱树坤，丁磊， 等.中西医结合治疗慢性支气管炎的疗效及对血清学和痰液学指标的影响[J].医学综述，2017，24（14）：2906-2909.

[6] 李小侠，张华，奚逢瑜， 等.磁定量免疫层析法降钙素原试剂盒性能评估研究[J].陕西医学杂志，2017，46（11）：1610-1611.