当代大学生对抗生素的认识

摘要：通过对抗生素的概念、临床应用、不良反应等的阐述，帮助大学生们进一步正确认识抗生素，杜绝滥用，根据适应征，药物敏感试验的结果选用极度敏感的药物，使疗效最好副作用最小，科学的合理的应用抗生素。

关键词：当代大学生;抗生素;认识

【中图分类号】R978.7【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0438-01

感染性疾病是我国最常见的疾病，也是临床重要的死亡原因之一。因此不可避免地，能够杀灭细菌且对病菌，支原体，衣原体等其他致病微生物具有良好的抑制和杀灭作用的抗生素首当其冲的就成为临床应用最广的预防和治疗各种感染性疾病必不可少的药物，使用量大，品种多。随着抗生素的广泛应用，抗生素所引起的不良反应及因滥用抗生素而导致的细菌耐药性问题已成为二十一世际的热点。我是一名高校医务工作者，在工作中常遇到同学们自行购买药品，尤其是抗生素，但通过了解大多数同学并不知道什么是抗生素，以及抗生素有什么作用及不良反应，即使了解也是一知半解很片面:

1 听说过抗生素但不知道什么是抗生素以及那些药物属于抗生素

抗生素是由某些微生物（细菌 真菌 放线菌）或高等动植物在生活过程中产生的具有抗病原体或其他活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。现临床上常用的抗生素有微生物培养液提取物，如：青霉素、链霉素等，和用化学方法合成或半合成的化合物，如：喹诺酮类等。

目前抗生素主要有以下几类：

(1)β-内酰胺类抗生素，包括：①青霉素类抗生素，如青霉素、阿莫西林等；②头孢菌素类,如头孢拉定、头孢氨苄、头孢噻 等。非典型β-内酰胺类抗生素，包括氨曲南、舒巴坦等。

(2)大环内酯类抗生素，包括：红霉素、罗红霉素、克拉霉素等。

(3)氨基糖甘类抗生素和多粘菌素，包括：庆大霉素、链霉素、多粘菌素E等。

(4)四环素类抗生素，如四环素、多西环素、米诺环素等。

(5)氯霉素类，如氯霉素。

2 不了解抗生素抑制和杀灭病原微生物的作用机制

抗生素的抑菌或杀菌作用主要是针对“细菌有而人或高等动植物没有”的机制进行杀伤。共有四大类作用机制:

(1)阻碍细菌细胞壁的合成，导致细菌在低渗透压环境下膨胀破裂死亡。

(2)抑制细胞膜的功能，与细菌细胞膜相互作用，增强细菌细胞膜的通透性，打开膜上的离子通道，让细菌内部的有用物质漏出菌体或电解质平衡失调而死亡。

(3)抑制或干扰电解质的合成，与细菌核糖体或其反应底物（如RNA、mRNA）相互作用，抑制蛋白质的合成——这意味着细胞存活所必须的及结构蛋白和酶不能被合成。

(4)影响核酸代谢，抗生素阻碍细菌DNA的复制和转录 阻碍DNA复制将导致细菌细胞分裂繁殖受阻。阻碍DNA转录或mRNA导致后续mRNA翻译合成蛋白的过程受阻。

3 许多同学不知道抗生素的临床应用

如有的同学因口腔溃疡而购买土霉素和安乃近。殊不知这两种药物都不能治疗口腔溃疡且因毒副作用太大早已停止生产和使用。还有许多同学因感冒购买阿莫西林等抗生素。但他们并不知道抗生素是什么，且对病毒引起的感冒没有作用，只对细菌引起的感冒有作用。抗生素的临床应用广泛，慨括起来主要有以下几方面：

①各种敏感的革兰氏阳性杆菌、球菌如:青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类等抗生素对由溶血性链球菌、脑膜炎双球菌引起的咽炎、产褥热、脑膜炎、脑脊髓膜炎等各种感染性疾病均有良好的疗效。

②革兰氏阴性菌感染:如由革兰氏阴性菌引起的大肠杆菌、败血症、盆腔炎、泌尿道感染、创伤感染等，青霉素类、β-内酰胺类、氨基糖甘类等均有良好的疗效。

③立克次体感染：斑疹伤寒、鼠型斑疹伤寒、立克次体病和姜虫病等四环素类药物可作首选。

④衣原体感染：对由沙眼衣原体所致的结膜炎等眼部感染,肺炎衣原体所致的肺炎、急性支气管炎、尿道炎、宫颈炎等四环素类、大环内酯类抗生素均有较好的疗效。

⑤支原体感染：对由肺炎支原体引起的非典型肺炎、非特异性尿道炎、宫颈炎等四环素类、大环内酯类抗生素均有疗效。

⑥螺旋体感染：四环素类抗生素可治疗博氏疏螺旋体所致的慢性游走性红斑和回归热螺旋体引起的回归热为最有效的药物。

⑦嗜肺军团菌、麦克达德军团菌或其它军团菌引起的肺炎及社区获得性肺炎和棒状杆菌感染所致的棒状杆菌败血症等。

⑧对肿瘤细胞具有抑制和杀灭作用 如丝列霉素，阿霉素等。

4 许多同学认为抗生素就是消炎药，认为抗生素可以治疗一切炎症

实际上抗生素不直接针对炎症发挥作用，而是针对引起炎症的微生物起到杀灭作用，因此它仅实用于由细菌引起的炎症，而对因过敏反应引起的接触性皮炎、药物性皮炎及病毒引起的无菌性炎症是无效的。

5 许多同学不了解抗生素的不良反应

抗生素的应用挽救了无数患者的生命，但也引发了许多的不良反应，且有些不良反应还很严重，包括：

①胃肠道反应，表现为恶心、呕吐、腹泻、腹痛等。如四环素类、大环内酯类、氯霉素类抗生素均可引起此类反应。

②过敏反应、皮疹、药物热、血清病等，严重者可引起过敏性休克。青霉素类、氨基糖甘类、氯霉素类抗生素均可引起此类反应。

③肝脏毒性:大环内酯类、四环素类抗生素可引起肝脏的损害，影响氨基酸代谢，引发氮质血症。如两性霉素B和林可霉素可引起中毒性肝炎，两性霉素B、链霉素可引起肝细胞性黄疸等。

④肾脏毒性:第一代头孢菌素类、氨基糖甘类、四环素类抗生素等均可引起肾脏的损害，

导致肾小管酸中毒和肾脏损害。

⑤心脏毒性:为一特殊不良反应。大环内酯类、氯霉素等抗生素可引起心脏的损害，表现为心电图复极异常，即Q-T间期延长、恶性心律失常、尖端扭转型室性心动过速等。

⑥血液系统的毒性:如氯霉素能引起中毒性粒细胞缺乏症和不可逆的再生障碍性贫血。

⑦神经毒性:如庆大霉素、链霉素可引起耳和前庭神经的毒性致耳聋。

⑧对骨、牙的影响:四环素能与新形成的钙结合致四环素牙，还可抑制婴儿骨骼的生长。

⑨二重感染:如鹅口疮、伪膜性结肠炎等真菌病和抗生素相关性结肠炎等。四环素、氯霉素均可引起二重感染。

6 许多同学都认为在治疗疾病时抗生素的种类越多越好，常常是几种抗生素同时使用

由于各种抗生素的广泛使用各种微生物势必加强其防御能力抵御抗菌药物的侵入，从而使微生物对抗生素的敏感性下降甚至消失，这是微生物的一种天然抗生现象，称为耐药性。加之耐药基因的传代，转移，传播，扩散，耐药微生物越来越多，耐药程度越来越严重，形成多药耐药性，使药物不能发挥其抗病原体的生物活性，药物的作用疗效随之下降。因此我们在应用抗生素时，应严格掌握适应征，合理选用抗生素，以控制抗生素耐药性的产生。

由此可见，同学们对抗生素的认识还存在着很多问题，为了防止同学们因滥用抗生素而导致许多不良反应的发生，建议在校园内经常通过校园网、橱窗、讲座等多种形式开展抗生素的基本知识即不良反应的宣传，以提升同学们认识了解滥用抗生素的危害，让同学们对抗生素有一个正确的认识，从而引导同学们经济、有效、合理的使用抗生素。

参考文献

[1] 杨宝峰.药理学.2011年5月第7版