根除幽门螺杆菌在功能性消化不良治疗中的应用

【摘要】目的：研究根除幽门螺杆菌对治疗功能性消化不良的作用和临床价值。方法：选取我院70例功能性消化不良患者，将其随机分成对照组和治疗组，对照组采用莫沙比利治疗，治疗组进行HP根除治疗，两个疗程后对比两组患者的疗效以及治疗组的HP根除情况。结果：两组疗效对比，治疗组明显优于对照组，P<0.05，具有统计学意义。在治疗组的HP根除情况上，根除率达85.2%，有不少患者的HP根除了，但是临床症状却并没有得到改善。结论：幽门螺杆菌在功能性消化不良上的发病机制较复杂，医学界在治疗功能性消化不良中是否根除幽门螺杆菌上还有较大争议，临床医师在使用幽门螺杆菌根除时，需进行详细的风险和疗效评估，慎重选择根除HP。

【关键词】幽门螺杆菌；功能性消化不良；HP；

【中图分类号】R574【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）10 功能性消化不良（FD）是一种常见消化系统疾病，临床症状为上腹疼痛感、烧灼感以及餐后的饱胀、早饱感，还有食欲不振、恶心呕吐等症状。目前，该病的发病机理还不明确，其中，幽门螺杆菌（HP）则是公认的发病机制之一。研究表明：FD患者中，HP的感染率达40%-70%[1]。为研究根除HP对治疗功能性消化不良的重要作用，我院对70例患者进行分组对比治疗，现报告如下。

1一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院70例功能性消化不良患者，将其随机分成对照组和治疗组。两组患者均经过临床诊断确诊为功能性消化不良，没有脏器功能不全、因其他疾病引发的功能性消化不良以及孕妇和哺乳期妇女。对照组35例，男20例，女15例，年龄在25-70岁之间，平均年龄为（42.35±3.24）岁；治疗组35例，男22例，女13例，年龄在26-71岁之间，平均年龄为（43.12±2.48）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料上无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用莫沙比利治疗，每次服用莫沙比利5mg，每日3次；治疗组进行HP根除治疗，每次服用20mg奥美拉唑胶囊、1.0g阿莫西林、0.5g克拉霉素、0.15g胶体果胶铋，每日两次。2周为一个疗程，2个疗程后对治疗组的HP根除情况进行检查，HP阳性表示根除失败，HP阴性表示根除成功。

1.3 疗效判定标准

治愈：临床症状完全消失。好转：临床症状得到很大程度的缓解和改善。无效：临床症状没有得到好转甚至出现恶化现象。总有效率=（治愈例数+好转例数）/总例数*100%。

1.4 统计学处理

运用SPSS14.0软件对临床研究获取的数据资料进行统计学处理，计数资料进行卡方检验，计量资料用t检验，P<0.05表示具有统计学意义。

3结论

医学界对功能性消化不良的认识还不深，还没有完全认识到该病的发病机理，这使得临床治疗效果还有待加强。HP在胃癌、消化性溃疡、慢性胃炎等疾病中的作用已被揭露出来，但其在功能性消化不良上的作用还没有得到深刻揭示，因而在功能性消化不良治疗上是否要根除HP也还没有定论，还存在一定争议[2]。

近年来，国内外也有许多根除HP对治疗功能性消化不良有益的报道，但具体的治疗机理还没有盖棺定论。研究者认为，可能存在如下机理：感染HP引发慢性胃炎，患者的胃黏膜组织发生变化，这种变化又会导致消化不良的症状，而根除HP后，患者的胃黏膜组织得到修复，进而促进患者恢复健康。根据罗马Ⅲ的标准，功能性消化不良排除了上消化道肿瘤、消化性溃疡等基本，却没有排除慢性胃炎，故而确诊的功能性消化不良患者中可能包括HP为阳性的慢性胃炎患者，这可能是根除HP，进而促进患者早日恢复健康的原因。

我国2007年颁布的HP感染治疗指南[3]中指出：可对有慢性胃炎消化不良症状的功能性消化不良患者行根除HP治疗，这可使大部分FD患者的临床症状得到改善。而HP感染亚洲指南则认为：对有HP感染的FD患者行根除HP治疗有助于缓解症状和预防胃癌、胃溃疡。本研究结果表明，治疗组的疗效明显高于对照组，P<0.05，具有显著差异，这表明根除HP能提高临床疗效，但治疗组的HP检查表明：并不是所有的HP阳性患者的临床症状都会随着HP的根除而缓解和改善，这可能正好反映出功能性消化不良发病机理的复杂性。在功能性消化不良的治疗上，是否进行HP的根除治疗，虽然根除HP可能对部分HP阳性患者有益，但也需要综合评估根除HP所兼带的风险，合理评估风险和益处，从而确定是否进行HP根除治疗。

参考文献

[1] 薛美，任永强.功能性消化不良患者根除幽门螺杆菌疗效观察[J].武警医学院学报，2011，20（11）：887-888.

[2]姚景濂，葛秀群，张建中等.根除幽门螺杆菌对功能性消化不良的治疗效果观察[J].临床消化病杂志，2011，23（6）：374-375.

[3]邱秋，彭虹.功能性消化不良与幽门螺杆菌关系的研究进展[J].胃肠病学和肝病学杂志，2012，21（8）：695-697.