2012年度我院住院患者质子泵抑制剂使用情况分析

【摘要】目的：了解我院目前住院患者质子泵抑制剂的用药现状，为临床合理用药提供参考。方法：采用金额排序法和用药频度排序法，对住院患者质子泵抑制剂的应用品种、消耗量、销售金额、用药频度、日均费用进行统计和分析。结果：注射用泮托拉唑用药频率居首位，奥美拉唑肠溶胶囊用药频率居第二位，且日治疗费用最低。结论：我院医师对住院患者选用口服剂型较为合理，但应严格把握注射剂的使用指征。

【关键词】质子泵抑制剂；限定日剂量；用药频度；日均费用

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）08-0446-02

质子泵抑制剂（PPIs）是目前最有效的胃酸分泌抑制剂和抗溃疡药物。我院目前使用的该类药物主要有注射用泮托拉唑粉针、奥美拉唑（肠溶胶囊、肠溶片、注射用粉针）、兰索拉唑片、埃索美拉唑镁肠溶片。为进一步促进临床更加合理的使用该类药物，现将2012年我院住院患者质子泵抑制剂的使用情况综合分析如下，供临床参考。

1资料与方法

1.1一般资料：数据来源为我院药品管理信息系统，对2012年质子泵抑制剂制剂的品名、年销耗数量和年销售金额等进行统计、用Excel2003进行分类、合并、排序等处理。

1.2方法：按不同药物的限定日剂量（DDD），计算其用药频度（DDDs）并排序。DDD值根据《新编药物学》第17版[1]中成人常用日剂量、《中国药典临床用药须知》2005年版[2]上的推荐用量及药品说明书推荐的常规剂量确定。DDDs=总用量/该药的DDD值。DDDc=某种药品的年销售金额/该药的DDDs。

2 结果

3讨论

由表1、2、3可知，我院住院患者使用的质子泵抑制剂共6种，注射剂2种、口服制剂4种。注射用泮托拉唑钠为我院住院患者质子泵抑制剂的主要选用品种，与住院患者主要用药途径为静脉用药有关。由表2可见，用药频度排行前三位的质子泵抑制剂为注射用泮托拉唑钠、奥美拉唑肠溶胶囊及注射用奥美拉唑。销售金额排行前三位的质子泵抑制剂为注射用泮托拉唑钠、注射用奥美拉唑、奥美拉唑肠溶胶囊。

各类质子泵抑制剂使用分析：

3.1.泮托拉唑：注射用泮托拉唑钠的DDDs居质子泵抑制剂的第1位，其DDDs远高于注射用奥美拉唑的DDDs。该药为胃壁细胞质子泵抑制剂，不仅能非竞争性抑制促胃液素、组胺、胆碱引起的胃酸分泌，还能抑制不受胆碱或H2受体阻断剂影响的部分基础胃酸分泌。与其他药物配伍时，具有药物间相互作用小、生物利用度高，肾功能不全不影响药代动力学，肝功能不全时可延缓清除等优点。而且价格也较低。这些可能是泮托拉唑的DDDs高于奥美拉唑的原因。

3.2.奥美拉唑：本院质子泵抑制剂中奥美拉唑的品规最多，该药最大的特点为经肝脏中细胞色素P450酶代谢，与多种药物可发生相互作用，因此，临床医师在选用该药时，应注意药物间的相互作用。口服剂主要用于消化系统疾病，注射剂用于消化系统疾病引起的上消化道出血，临床医师应严格掌握注射剂的应用指征。

3.3.兰索拉唑：兰索拉唑片的使用位于质子泵抑制剂的第3位，它是一新型胃酸分泌抑制剂，生物利用度较奥美拉唑高30%以上，对幽门螺杆菌的抑制活性比奥美拉唑高了4倍，但该药会掩盖胃癌的症状，所以临床医师在选用该药时，须先排除胃癌方可给药。

3.4.埃索美拉唑：埃索美拉唑为奥美拉唑的S-对映体，与奥美拉唑具有极强的替代性，其pH值的控制能力明显强于其他现有的质子泵抑制剂，但该药对CYP2C19酶具有抑制作用，且价格较高，因此临床医师在选用该药时应注意与其他药物间的相互作用。

综上所述，随着质子泵抑制剂临床应用日益广泛和频繁[3]，我院住院患者质子泵抑制剂注射剂主要用于消化系统疾病引起的上消化道出血及预防应激性溃疡等，口服剂主要用于胃十二指肠溃疡、胃炎、上消化道出血，我院医师选用口服剂型较为合理，但应严格把握注射剂的使用指征，建议临床医师应遵从药品说明书，合理应用质子泵抑制剂。

参考文献

[1]陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学[MJ].17版.北京：人民卫生出版社，2011：34-122.

[2]国家药典委员会.中华人民共和国药典？临床用药须知（化学药和生化制品卷）[MJ].北京：人民卫生出版社，2005：1-1099.

[3]吴昭君，刘世坤，易爱纯等. 2008-2010年某医院质子泵抑制剂的应用分析[J].药品评价，2012，9（8）：28-29.