新生儿消化道造影临床病例分析

2022-05-05 16:20:02 | 浏览次数：

��zoޛ�)j馞��t�5��^5��i��C8�t׍z��ܞH�מx��^��N��uݨky 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取本院2013年5月～2015年5月因消化系统疾病就诊的足月新生儿64例作为研究对象，临床表现以呕吐、腹胀、哭闹、吞咽困难或不协调、排便异常等为主，住院期间给抗感染、禁食、胃肠减压、肠道微生态制剂等对症治疗效果不明显者。其中男36例女28例，年龄48 h～3周内，出生体重>2.5 kg；出生后因呕吐、腹胀、吃奶差等入住重症监护病室（NICU），经治疗效欠佳，均给予泛影葡胺消化道造影。

1. 2 方法 64例患儿41例采用上消化道造影， 23例采用全消化道造影；对已试进食或胃内潴留较多的患儿，抽出胃内残余液体，未进食的患儿直接给予30%的泛影葡胺20～30 ml，采取胃管注入的方式，采用遥控数字胃肠机进行多体位摄片及动态观察，检查完毕观察造影剂排出情况。

2 结果

64例患儿消化道造影检查诊断明确者50例，其中有胃食管反流13例，胃扭转8例，水平横胃18例，先天性肥厚性幽门狭窄5例，肠梗阻3例，食管闭锁2例，肠旋转不良1例，均给予内科治疗及手术治疗。未发现异常者14例，未经特殊治疗症状明显改善并恢复进食患者12例，占85.7%。见表1。

3 讨论

采用泛影葡胺行消化道造影，能较好的反映病变在消化系统的实际位置，比B超、胃镜等有优势，在协助诊断的同时，能改善胃肠道功能，从而治疗新生儿进食问题。泛影葡胺多用于静脉逆行性尿路、血管造影等，副作用相对较少，但在新生儿当中，多用于消化道造影，其具有副作用小、图像清晰、显影效果明显等优势，消化道畸形发现率高于硫酸钡造影，有早期诊断作用，并能使患儿得到早期、正确的治疗[4-6]。但需注意新生儿很容易发生电解质失衡和血液动力学改变，易出现呛咳、呛入气管等并发症，用量不宜过大，造影剂剂量不能超过常规进食量，并在动态下多体位观察。此次研究结果发现：新生儿消化系统发病率较高的分别为：①新生儿胃食管返流：胃食管反流是一种生理当中自身限制的疾病，与婴儿食管下方的贲门部位功能没有发育完全，食管下半段的括约肌功能明显下降等相关，该病是并发吸入性肺炎的主要原因之一，越早发现危害性越小[7-9]。②胃扭转：因为胃的活动性大，胃部韧带没有固定有密切关系。③水平横胃：因新生儿的胃大部分属于水平位，且易吞入空气，造脂肌不够发达，导致出现呕吐等现象[10]。④先天性肥厚性幽门狭窄：幽门环形肌增厚造成幽门位置变窄，是一种常见临床疾病，但临床发病时间较晚，多在出生后2～4周[11]。⑤肠梗阻：高位肠梗阻致频繁胆汁性呕吐，不伴腹胀，不完全梗阻者可有正常胎便，单纯肠梗阻有时腹部平片即可诊断，伴有消化道畸形时需行造影检查。肠旋转不良、食管闭锁等先天性发育异常疾病相对较少。

综上所述，消化道造影检查对新生儿上消化道系统疾病的诊断是有效的一种检查方法，特别是对上消化道畸形能够作出非常精准的判断，所以新生儿出现呕吐、进食差、排便异常等症状应警惕先天性消化道畸形及功能性疾病，临床医生需及早做相关检查，提高确诊率，并予以相应治疗。

参考文献

[1]陈有维. 新生儿上消化道造影的临床意义及影像表现探讨. 中外医学研究， 2014（5）：75-76.

[2]卞方云，王义春. 新生儿上消化道造影的临床意义及影像表现. 中国民康医学， 2012， 21（21）：2610-2612.

[3]宋雪峰. 婴幼儿反复性呕吐的上消化道钡餐造影检查. 实用医学影像杂志， 2010， 11（5）：311-312.

[4]高明远. 新生儿呕吐性疾病的消化道造影研究. 医学影像学杂志， 2005， 15（6）：488-490.

[5]罗源利，艾斌，刘浪. 27例新生儿胃食管返流的X线诊断与临床分析. 中国医学创新， 2012， 9（13）：91-92.

[6]陈瑞刚，朱笑年. 新生儿中肠扭转影像及临床诊断意义. 中国临床医学影像杂志， 2011， 22（2）：124-126.

[7]杨伟超，林紫晴. 碘海醇在新生儿上消化道造影检查中的应用研究. 现代诊断与治疗， 2014（4）：884-885.

[8]李美芳，张书田. 上消化道造影诊断新生儿消化道畸形四例报告分析. 临床误诊误治， 2011， 24（7）：30-32.

[9]赵菊环，刘琳香，张国富. 婴儿消化道畸形上消化道造影12例分析. 中国误诊学杂志， 2006， 6（24）：4838-4839.

[10]方志杰. 上消化道钡餐造影在十二指肠球部病变中的诊断价值分析. 当代医学， 2012（30）：76-77.