肠易激综合征中医证型与胃肠激素关系的研究

【摘要】目的探讨肠易激综合征中医证型和肠胃激素的关系。方法：将我院2011年6月至2013年8月收治的90例肠易激综合征患者分为肝郁气滞证组30例，脾胃虚弱证组30例，肝郁脾虚证组30例，正常对照组30例，对所有患者使用放射免疫同批检定胆囊收缩素、血浆胃动素、生长抑素等水平。结果：脾胃虚弱证组患者的血浆MOT显著高于对照组，差异显著（P＜0.05）；肝郁气滞证组显著低于对照组，差异显著（P＜0.05）。脾胃虚弱组的MOT地域肝郁气滞证组与肝郁脾虚证组（P＜0.05）；血浆SS对比，三组都显著高于对照组（P＜0.05）；肝郁气滞证组显著高于其他两组，差异显著（P＜0.05）。结论：中医证型不同，肠激素的相关指标也会存在不一样的变化，可见肠易激综合征中医症候和胃肠激素水平相关。

【关键词】肠易激综合征；中医症候；肠激素

【中图分类号】R241【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）06肠易激综合征是一种和精神相关的疾病，其出现肠道的生理功能紊乱出现的消化系统疾病，是因精神状态、消化道、肠腔三者形成的症候群，临床表现为腹泻、便秘，其腹痛为主要特征。胃肠激素在胃肠运动中，是一个至关重要的因素［1］。因此，在肠易激综合征的治疗中，胃肠激素扮演着重要角色，有着极其重要的作用。本次研究采取放射免疫分析法，对脾胃虚弱型、肝郁气滞型、肝郁脾虚型、患者出现的胃肠激素变化进行观察，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2011年6月至2013年8月收治的90例肠易激综合征患者为哦研究对象，女性39例，年龄23~68岁，平均年龄（45.8±6.9）岁，所有患者均采取常规影像学、生化、结肠镜对器质性病变进行检查，所有患者近期未服用对神经系统、胃肠系统有影响药物。将90例肠易激综合征患者分为肝郁气滞证组30例，脾胃虚弱证组30例，肝郁脾虚证组30例，加入正常对照组30例，所有患者年龄、性别无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2中医辨证标准

肝郁气滞证：症候为欲便不畅，便秘，腹胀，易出现腹部窜痛；烦躁易怒；肝郁脾虚证：症候为腹痛、腹泻，因发怒、精神紧张而使病情加重，腹协涨窜痛；脉细、脉弦；脾胃虚弱证：餐后即泄，大便为溏状，且夹有粘液；食少纳差；舌质淡。舌体有齿痕，且胖；食后有腹胀，且脘闷不舒；

1.3方法

取空腹静脉血3ml，加入10%EDTA二钠30ul和抑肽酶50ul试管内，在5℃环境下摇匀，行3000r/min离心8min，做血浆分离，分装于3各试管内，在-30min环境下保存。随后对血浆胃动素、生长抑素、胆囊收缩素等进行放射免疫分析法检测。

1.4统计学分析

以SPSS19.0软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，以t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

脾胃虚弱证组患者的血浆MOT显著高于对照组，差异显著（P＜0.05）；肝郁气滞证组显著低于对照组，差异显著（P＜0.05）。脾胃虚弱组的MOT地域肝郁气滞证组与肝郁脾虚证组（P＜0.05）；血浆SS对比，三组都显著高于对照组（P＜0.05）；肝郁气滞证组显著高于其他两组，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1不同中医证型肠易激综合征患者血浆肠激素水平对比（x±s）

组别nMOT（pg/mL）CCK（pom/L）SS(pg/mL)肝郁气滞证组30201.5±124.310.74±4.9163.5±25.4脾胃虚弱证组30352.7±68.912.6±6.3102.5±17.5肝郁脾虚证组30274.1±72.916.9±8.4103.6±42.8正常对照组30251.5±66.58.6±6.272.4±20.5

3总结

从研究中认为［2］，内脏感觉异常和肠胃动力异常是IBS症状的病理生理学基础。从研究中显示，IBS患者的血浆胃肠激素含量相较于常人不同。如本次研究中显示，IBS患者证型不同，其胃肠激素都会存在不同的变化。MOT经氨基酸多肽组成，其主要分布在上段空肠与十二指肠中。MOT是消化间期激素，内源性与外源性MOT会引发下食管扩约紧张性搜索，提高回结肠的运动力［3］。从本次研究中显示，脾胃虚弱证患者的血浆MOT水平最高，可见，IBS中医证型不同，其MOT水平变化也有不同，脾胃虚弱型患者其主要表现为食后腹胀、大便增加、排便无力、脘闷不适等，因体内血浆MOT分泌过多，导致胃肠蠕动增加，会引发腹泻、腹痛等症状。

CCK是空肠黏膜和十二指肠黏膜的细胞合成，具有广泛生物作用，能有效促进胆囊收缩、胰腺分泌，促进结肠和小肠收缩与运动［4］。从研究中显示，肝郁脾虚证为IBS主要证型，表现为腹痛、腹泻，伴有便下粘液，易燥易怒，且易出现纳呆腹胀。肝郁脾虚证患者血浆CCK的含量最高。而SS回对肠道长生抑制作用，会使得大便干结之状。IBS胃肠激素和中医证型有关系。

参考文献

［1］赵黎君,刘庆生.肠易激综合征中医证型与心理因素的研究［J］.浙江中医杂志,2012,47(7):475-477.

［2］吴皓萌,徐志伟,敖海清等.肠易激综合征中医证候规律的研究［J］.世界中医药,2013,8(2):127-129.

［3］潘霜,蓝青强.胃食管反流病不同证型合并肠易激综合征的临床研究［J］.江苏中医药,2011,43(3):30-31.

［4］李春.肠易激综合征中医辩证治疗体会［J］.中国现代药物应用,2013,7(5):122-123.