癫痫宝宝没你想的那么难养！

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作者简介：刘薇，女，1995年毕业于天津医科大学医学系，儿科主任医师，天津抗癌协会儿童肿瘤专业委员会副主任委员、天津市护理学会常务理事，天津市作家协会会员。分别于《中华儿科》等医学核心期刊发表专业论文几十篇、在国家和省市级报刊刊登健康科普文章100余万字，在《中国漫画》等报刊发表绘画作品数十幅，参与编纂《中华人民共和国药典》并绘制插图。

别看达达才三岁半，却已经是个“老病号”了，自从半年前医院确诊他得了癫痫，达达妈妈就格外关注他的健康状况。妈妈最怕达达感冒、发烧了，因为那样容易诱发达达抽搐，不过人吃五谷杂粮，哪有不生病的呢？达达妈妈又该怎么办呢？

关于癫痫宝宝的10种说法

Yes or No

说法1：癫痫就是抽风。

No.

应该说，老百姓所说的“抽风”在医学上被称为“惊厥”。惊厥和发热、腹痛一样，是一种症状，临床上以出现肢体节律性运动（抽搐）、昏迷为其主要特征，很多种疾病都可以表现为惊厥。癫痫是能引发惊厥的若干类疾病中的一种，且发作形式并不仅限于惊厥。

说法2：癫痫其实挺常见的。

Yes.

癫痫指的是阵发性、暂时性脑功能失调，主要是因为脑神经源反复性过度放电所致，发作的症状由于异常放电的部位不同而有所差异，常有意识障碍，感觉、情感、行为或植物神经功能异常。这种疾病属于常见病之一，在神经科仅次于头痛，尤其是儿童的发病率较高。

说法3：只有大脑感染才会引发癫痫。

No.

许多种因素均可造成癫痫，包括遗传因素、脑部疾病、全身或系统性疾病等。宝宝出生前造成癫痫的因素有先天愚型、脑发育不全，产时因素则包括窒息、出血，产后因素为颅脑外伤、颅内肿瘤，其他因素还包括热厥、遗传、代谢性疾病、内分泌疾病等。

说法4：许多癫痫宝宝的表现并不一样。

Yes.

的确，癫痫宝宝的发作类型真的是五花八门，有全身发作、部分性癫痫、精神运动性癫痫、植物神经型癫痫、部分性癫痫扩展为继发性全身发作……严重的会意识丧失、全身僵直、强烈抽搐，轻微的则仅仅表现为头痛或腹痛、恶心、呕吐。

说法5：脑电图正常的宝宝肯定不是癫痫患儿。

No.

诊断癫痫需要全面分析、综合判断。除了详细询问病史、既往史、生产史、围产期史，了解发作时的特征，仔细进行神经系统查体外，脑电图对诊断癫痫的帮助确实很大。脑电图存在特征性异常的，可以确诊为癫痫，但由于存在假阴性，故脑电图正常者也不能排除癫痫。

说法6：宝宝一旦得了癫痫就“治不好了”！

No.

罹患癫痫的宝宝其预后决定于病因、发作类型、发作严重程度、年龄、治疗、脑电图改变等多方面因素。特发性癫痫的预后良好，大约有50%可以用药物完全控制。症状性癫痫的预后与原发病存在密切关系，如果能消除病因，则预后大多良好。

说法7：癫痫一定要坚持治疗，否则会有很大危害。

Yes.

癫痫是一种慢性疾病，一旦确诊越早治疗，脑损伤越小，预后越好，否则长期频繁的发作可导致宝宝的身心、智力受到严重影响，包括随时随地发作造成的意外伤害，精神压抑、身心健康受到影响，记忆障碍、智力下降、性格改变，甚至丧失独立生活能力。

说法8：癫痫治疗只能使用药物。

No.

目前，癫痫的治疗包括病因治疗、手术治疗、药物治疗、综合治疗等手段。病因治疗和手术治疗主要针对代谢、内分泌紊乱或有局限性病灶的患儿，药物治疗需要根据癫痫类型来选择用药，综合治疗包括合理安排生活、保证充分休息、避免劳累、神经心理调控等。

说法9：癫痫发作比较严重时，可能会出现癫痫持续状态。

Yes.

癫痫持续状态指的是癫痫连续发作其间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30分钟以上，癫痫持续状态若没有得到及时治疗，可能会因为高热、脑水肿、颅高压、循环衰竭或神经元过度兴奋导致不可逆的脑损伤遗留后遗症，甚至危及到宝宝的生命。

说法10：癫痫这种病防不胜防。

No.

预防癫痫应当从娃娃抓起。产前要注意准妈妈的身体健康、减少感染、增加营养，加强产前诊断和新生儿筛查，围产期要避免宝宝缺氧、产伤、感染，婴幼儿时期要重视高热惊厥的发生，凡是中枢神经系统的疾病都要积极预防、及时治疗，以减少后遗症的发生。

最常见的7种癫痫宝宝

出镜宝宝：岗岗

年龄：5岁半

岗岗有时候呆着呆着就吓妈妈一大跳，他可能会突然意识丧失，随即倒在地上，全身肌肉强烈收缩，还会发出一声尖叫，脸色发青、眼睛上翻，大约过了十几秒钟便变为全身有节律的手动，再持续几分钟后口吐白沫陷入昏睡状态。

纸上诊断：全身强直阵挛性发作

育儿儿经验谈：

★尽管这种全身强直阵挛癫痫大发作的形式最为常见，但处于婴幼儿期的宝宝大多为不完全的大发作表现，即有的表现为强直发作，有的则以阵挛发作为主。

★这种大发作常见于“原发性”癫痫，被认为与遗传因素相关。宝宝抽搐时可以伴有呼吸暂停、面色青紫、瞳孔散大、对光反应消失，发作数小时后神志清醒。

★当宝宝发作并不典型，尤其是没有先兆表现、咬舌、口吐白沫、尿便失禁时，需要与癫痫小发作相鉴别，以便更准确地对症用药，选择最为合适的治疗控制方案。

出镜宝宝：赫赫

年龄：3岁半

早就已经学会自己拿着筷子吃饭的赫赫最近添了个毛病，有时候吃着吃着饭突然呆愣在那里，一动不动，两只大眼睛定定地凝视着前方，连拿着的筷子掉在地上也浑然不觉，妈妈叫他也全无反应，总得过上十几秒才能回过神儿来，有时候甚至会连着出现数次。

纸上诊断：失神发作

育儿经验谈：

★看似只是“走神儿”，实际上这是一种癫痫小发作，它的主要特点为，突然开始、突然结束，发作持续时间短暂，宝宝存在意识障碍，发作比较频繁。

★这种小发作被称为失神发作，宝宝发作前没有先兆、发作后没有嗜睡，因此往往容易被忽视。这种情况多见于3到10岁的宝宝。

★宝宝意识恢复后可以继续正常活动，但完全不记得刚才发生的事，除了单纯失神发作外，还可以伴有轻微阵挛、失张力、肌肉强直、自动症、植物神经异常等。

出镜宝宝：艳艳

年龄：8月龄

才8个月大的艳艳之前发育良好，一切正常，可自从两个月之前罹患了化脓性脑膜炎，随后便慢慢出现了肌肉阵挛的现象。经常是头部、颈部、躯干或右侧上肢突然抽动，一屈一屈的，这时宝宝会使劲的哭闹，而且还有逐渐加重的趋势，偶尔会变成全身性大发作。

纸上诊断：小运动型发作

育儿经验谈：

★这类癫痫宝宝发病早、预后不好、治疗起来比较棘手。小运动型发作的癫痫大多出现在生后6个月到6岁之间，常伴有脑部的器质性病变和智力发育落后。

★小运动发作包括及阵挛发作、无运动性发作、不典型失神等类型。无运动发作为一过性肌张力丧失，比如突然低头或倒地，大多持续近1到3秒，可连续数次。

★小运动型发作大多是多种病因引起的综合征，最多见于胎儿异常、染色体畸变或围产期缺氧，也可见于代谢紊乱、脑炎、脑膜炎等，有的存在家族遗传的特点。

出镜宝宝：红红

年龄：4月龄

原本能吃能睡的红红最近不知怎么了，有时候头和躯干会突然猛地前屈，上肢先向前伸，然后屈曲内收，下肢屈曲，偶尔还会呈现为伸直的状态，抽搐发作时甚至表现为角弓反张的姿势，每下抽搐仅持续1到2秒，但会连续的、有节律的抽搐若干下……

纸上诊断：婴儿痉挛症

育儿经验谈：

★婴儿痉挛症是婴儿时期最为严重的一种肌阵挛发作，大多在3到7月龄间起病，少数在1到13月龄发病，而到2岁以后就很少见了。

★这种癫痫发作时会有意识丧失，抽搐后可能出现一声喊叫或哭声，发作时瞳孔散大、眼球震颤、出汗、面色苍白或青紫，发作可以极为频繁，严重者每日可达上百次。

★这样的宝宝大约80%到90%会有智力减退，常常伴有偏瘫、脑萎缩，此类疾病有40%原因不明，其他则与产伤、先天发育异常、新生儿缺氧、宫内感染、染色体畸变等因素有关。

出镜宝宝：旸旸

年龄：2月龄

细心的妈妈发现旸旸有时候会有一种奇怪的表现，先是一侧口角歪斜，随即顺次有节律地出现拇指、其他四指、手、手臂、肩膀、躯干、下肢等部位的抽动，此时宝宝的神智是清醒的，而抽搐持续的时间可不算短，抽搐以后抽动的那侧身体还会有短时间的麻痹。

纸上诊断：局限性发作

育儿经验谈：

★这种现象也属于癫痫发作，准确地讲，属于局限性发作中的局限性运动发作，又被称为杰克森发作，有的宝宝可以表现为抽动从手臂开始，逐渐波及到面部和下肢。

★局限性运动发作是大脑皮层运动区局部的异常放电所致，如果此时异常放电从一侧传播到对侧大脑半球，则抽搐就会变为全身性，并伴有意识丧失。

★此外，还有半身性运动发作、局限性感觉性发作等，局限性运动发作有时与全身性代谢障碍有关，比如低钙血症、低血糖等。

出镜宝宝：铭铭

年龄：4岁

原本正看着动画片或玩着玩具的铭铭突然好像非常恐惧的样子，只见他停止了一切动作，只是频繁地眨着眼睛，嘴里明明什么都没有却似乎在不停地嚼着“东西”，随即或者是胡言乱语，完全不知他想表达什么，或者是哈哈大笑，不明所以，最后便会沉沉睡去。

纸上诊断：精神运动性发作

育儿经验谈：

★精神运动型癫痫可以见于任何年龄段的宝宝，由于主要是大脑颞叶异常放电引发的，故而又被称为颞叶癫痫，不过也有的是大脑额叶、顶叶、枕叶皮层的病变所致。

★这类疾病的致病原因很多，主要是产伤、缺氧、严重高热惊厥、癫痫持续状态、颅脑外伤、脑炎、脑膜炎、颞叶占位病变等，部分宝宝与遗传因素有关。

★这类癫痫的主要临床表现为精神、意识、运动、感觉及植物神经方面的异常，发作多则一日数次，少则数月一次，每次大多持续1到3分钟。

出镜宝宝：多多

年龄：6岁4个月

不知道为什么，多多总会犯“肚子疼”，查来查去没有什么阑尾炎、胰腺炎、肠套叠，不过就是会反复发作腹痛，有时脸色会变得苍白或青紫，有时候还有心跳加快、眩晕、多汗、流涎、全身无力、腿痛胸痛等症状。

纸上诊断：植物神经性发作

育儿经验谈：

★以腹痛为主的被称为“腹型癫痫”；以恶心、呕吐为主要发作的，叫“再发性呕吐”；以头痛为主者，称“头痛性癫痫”。这些都属于植物神经性癫痫，不伴有躯体抽搐发作。

★植物神经性癫痫发作时可逐渐出现也可以突然开始，意识障碍可轻可重，发作后可有嗜睡，发作持续数分钟至数小时，甚至可长达1到2天，发作的频率并不固定。

★这一类型的癫痫婴儿期即可发病，但多见于6到9岁的宝宝，可以伴有行为障碍、学习困难，容易与其他疾病混淆，诊断较为困难，必须慎重排除其他内、外科疾病。

这6种“状况”与癫痫无关

No.1

有的宝宝在大声啼哭后突然出现青紫，甚至是短暂的意识丧失……

可能情况：呼吸暂停，摒气发作

婴幼儿期，有的宝宝会因为不如意、恐惧或疼痛突发呼吸暂停，持续1到3分钟后呼吸恢复、青紫消失，大多到5岁以后这类现象可以自行消失，脑电图监测正常。

No.2

如果宝宝蹲着蹲着突然站起身子，然后眼前发黑、脸色苍白……

可能情况：晕厥，低血压

当宝宝体位突然改变，从蹲位站立，会出现脑部血流量瞬间减少的情况，从而导致脑供血不足、意识丧失，甚至出现四肢抽动的现象，但大多很快便可恢复正常，脑电图正常。

No.3

学龄期宝宝有时候会突发头痛，严重的还有复视、眩晕、轻微偏瘫……

可能情况：偏头痛

偏头痛是一种阵发性疾患，与遗传因素有关，可能与颅内动脉痉挛、一过性局限性脑缺血有关。偏头痛的发作都在同侧，可持续数小时至2天，需要与头痛性癫痫鉴别。

No.4

当宝宝突然变得不安、焦躁、脸色苍白、出汗、瘫软，服糖后立即清醒……

可能情况：低血糖

进食不好、消耗过大、存在感染等情况时，宝宝比成人成容易发生低血糖，宝宝大多先是感到饥饿，然后才会出现一系列不适感，但不会有尿便失禁或咬舌受伤等情形，且给糖后即缓解。

No.5

宝宝在大白天便突然起病，停止原有活动，陷入睡眠状态，清醒后照常活动……

可能情况：发作性睡病

这种疾病较为少见，被称为再发性昼睡，与癫痫的突发状况很接近，可以入睡片刻或数小时以上，清醒后如常，目前此病的原因尚不明确，某些药物如中枢兴奋剂治疗有效。

No.6

倘若宝宝出现了“大发作样的抽搐”，但倒下后却并没有受伤，脑电图也正常……

可能情况：癔症

虽然在儿童期这类情况并不多见，却又切实存在，在某些精神诱因下，宝宝出现非常接近大发作的表现，但没有咬舌、尿便失禁，查体瞳孔光反应存在，面色如常，无阳性体征。

照顾癫痫宝宝三步走

第一步 就诊原则

癫痫宝宝的诊疗原则可以简单归纳为“尽早发现、祛除病因、降低损伤、规则治疗”。妈妈要细心观察自家宝宝的情形，一旦发现存在可疑“癫痫”的情况，要尽早带宝宝到专业的医疗机构加以确诊，积极配合医生尽快明确癫痫宝宝的临床类型，遵医嘱选择恰当的治疗方式，定期随诊，请勿随意相信偏方，切忌乱投药物，以免耽误诊疗时间，影响预后。

第二步 用药原则

治疗癫痫的重要手段之一是服用药物。抗癫痫药物需要根据宝宝的癫痫类型加以精细选择，尽量从单一药物开始用起，用药量要足、服用方法正确、时间规律，不可随意停用药物，否则将可能诱发严重的癫痫持续状态，应维持恒定的血药浓度，定期监测体内的药物浓度，注意药物毒副作用，密切观察药物中毒的情况，妥善加以保管，以免宝宝误服过量引发中毒。

第三步 护理原则

对于癫痫宝宝而言，首先要避免突然发病时造成磕碰、窒息等意外伤害；其次要尽量减少诱发癫痫发作的因素，比如发热、感染、疲劳、熬夜，长时间看电视、玩电脑、打游戏机都有可能引发疾病的发病；同时要保证生活规律、睡眠充足、饮食清淡且营养丰富，避免辛辣、刺激性食物和饮料；最后还应避免应用含有咖啡因、麻黄碱等成分的兴奋类药物。