78例妊娠期高血压综合征的临床护理体会

[摘要] 目的：探讨妊娠期高血压综合征（妊高征）的护理方法。方法：对78例妊高征患者进行规范化整体护理，并对其临床资料进行回顾性分析。结果：78例患者治愈出院，未见孕产妇及新生儿死亡的发生。结论：对妊高征患者进行规范化整理护理，可有效降低患者的病死率，提高护理质量。

[关键词] 妊娠期高血压综合征；规范化整体护理；体会

[中图分类号] R473.5 [文献标识码]C[文章编号]1674-4721（2010）11（b）-099-01

妊娠期高血压综合征，即妊高征，为孕妇特有的全身性疾病，临床表现为血压升高、水肿、蛋白尿、头痛头昏，严重时甚至发生抽搐昏迷[1]。如治疗不当，后果常较严重[2]。2005年4月～2010年4月，本院共收治妊高征患者78例，通过规范化整体护理，使患者的病情得到了有效控制，全部康复出院，现将相关情况报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者78例，年龄21～38岁，平均28.6岁。其中初产妇62例，经产妇16例；轻度15例，中度53例，重度10例，临床均表现为高血压、水肿、蛋白尿等症状，既往无高血压及肾病史。

1.2 护理措施

1.2.1 心理护理 妊高征多数发生在妊娠20周与产后2周，多发于初产妇，其围生期护理保健知识相对匮乏，担心本病对自身及胎儿的影响以及产后新生儿的健康状况，对分娩疼痛存在较大的恐惧，因此，患者情绪常有较大的波动。应针对此时孕妇的情绪不稳定，感情脆弱，开展相应的心理护理，包括耐心细致地讲解病情，做好宣教工作；尽量满足患者的各方面要求，消除其紧张恐惧心理；取得患者的信任，帮其树立战胜疾病的信心；稳定情绪，避免血压波动，必要时采用镇静剂等措施[3]。

1.2.2 环境护理 应尽量避免外界因素对产妇的影响，病室内光线以昏暗为宜，保持室内空气流通，创造安静、清洁的环境，保证患者充足的睡眠与休息时间，避免各种声光刺激引起患者中枢神经系统的功能紊乱，造成全身小动脉的痉挛，引起血压的波动。产妇一旦确诊为妊高征，即应卧床休息，采取左侧卧位，以改善子宫对下腔静脉的压迫，改善胎盘的血液循环，从而消除水肿，促进胎儿的生长发育，必要时可采取右侧卧位，但应避免平卧[4]。

1.2.3 饮食护理 合理搭配饮食，选择高蛋白、低脂、高钙食物，鼓励患者多食蔬菜水果，以摄取丰富的维生素。低钠饮食，避免血压升高。

1.2.4 用药及治疗的护理

妊高征患者治疗时应遵循镇静、解痉、降压、扩容或利尿，必要时抗凝、适时终止妊娠以预防子痫和其他严重并发症的原则。目前临床上治疗妊高征时首选解痉药物为硫酸镁，多静脉给药，可有效预防和控制子痫发作，增加子宫胎盘的血流量及肾血流量，改善脑水肿。静注时以1 g/h为佳，严格控制使用方法、速度以及剂量，避免其蓄积中毒。同时，根据患者的病情酌情采用相应的药物治疗，如硫酸镁疗效不明显时，可采用冬眠合剂镇静降压，由于冬眠合剂的药物对胎儿呼吸有抑制作用，应用时应慎重；应用甘露醇、呋塞米等利尿；静滴白蛋白、血浆等以扩充血容量等。

1.2.5 分娩前、分娩中和分娩后的护理

由于妊高征为全身小动脉痉挛性病变，故胎儿宫内窘迫发生率明显高于正常围产儿，因此分娩前，应密切观察患者的血压、胎儿的胎心、胎动以及患者的临床症状。分娩时，严密观察患者的病情，做好相应的心理护理，避免紧张、恐惧引起血压的升高；注意各个产程的进展，第一产程时加强营养支持，保证休息。第二产程时注意其宫缩乏力、产后出血等情况的发生。分娩后，严密观察患者的生命体征，防止发生子痫。同时观察术后切口有无渗血、渗液，阴道有无出血，防止出现肺水肿、肾功能衰竭、心力衰竭等情况。术后患者注意卧床休息，采用相应的抗生素预防及治疗感染，根据患者的情况采用止血剂和镇静剂，同时进行降压治疗，做好宣教工作，促进患者的康复，做好出院指导。

2 结果

本组78例患者中，自然分娩23例，剖宫产55例，所有患者均治愈出院，未见孕产妇及新生儿死亡的发生。

3 讨论

妊高征的病因尚未确定，多数患者认识不足，导致本病不能及时医治，从而加重病情，严重威胁母婴生命和健康。因此，应做好妊高征的预防工作，包括：①产前检查，做好孕期保健工作；②加强孕期营养及休息；③重视诱发因素，治疗原发病。

一旦确诊为妊高征，则应注意：轻度妊高征时，增加产前检查次数，密切注意病情变化，同时听从医生的指导和安排；中、重度妊高征确诊后应立即入院治疗，采取包括解痉、降压、镇静、合理扩容和必要时利尿、适时终止妊娠的治疗措施。同时，根据具体情况采取相应的护理，分出轻重缓急。本院根据在临床上患者的具体情况，制定了规范化的整体护理措施，包括患者的心理护理、环境护理、饮食护理；分娩前、分娩中和分娩后的护理；用药及治疗时的护理等，从而保证护理的质量和效果。本组78例患者经规范合理的护理后，均治愈出院，由此可见，对妊娠妇女的高血压护理尤为重要，可有效降低患者的病死率。

[参考文献]

[1]蔡美芹,张彩霞.妊娠高血压的护理[J].医学信息,2010,23(3):151.

[2]杨作敏.妊娠高血压综合征的观察及护理[J].医药与保健,2009,17(8):140-141.

[3]李沾秀.妊娠高血压综合征的临床观察与护理[J].中华临床医学研究杂志,2008,14(9):1310.

[4]公延霞.硫酸镁治疗妊高症100例临床效果的研究[J].中国中医药咨讯,2010,2(10):150.

（收稿日期：2010-08-20）