重组人酸性成纤维细胞生长因子与重组人碱性成纤维细胞生长因子治疗深Ⅱ度烧伤的疗效与安全性

【摘 要】目的：对比分析重组人酸性成纤维细胞生长因子与重组人碱性成纤维细胞生长因子治疗深Ⅱ度烧伤的疗效与安全性。方法：以2010年1月-2018年1月为病例选取时间，纳入42例Ⅱ度烧伤患者，按照入院登记先后顺序分为参照组、研究组，各21例，分别予以重组人碱性成纤维细胞生长因子、重组人酸性成纤维细胞生长因子治疗，对比效果。结果：研究组患者愈合时间明显短于参照组，肉芽评分明显高于参照组，（P<0.05）；研究组患者瘢痕评分、瘢痕高度、瘢痕面积均明显低于参照组，（P<0.05）；两组患者不良反应发生率均较低，对比差异不大，（P>0.05）。结论：相比于重组人碱性成纤维细胞生长因子，重组人酸性成纤维细胞生长因子治疗Ⅱ度烧伤，更有助于缩短创面愈合时间，提升肉芽生长效果，改善瘢痕，且不增加不良反应，效果及美观度均良好，应用价值高。

【关键词】Ⅱ度烧伤；重组人酸性成纤维细胞生长因子；重组人碱性成纤维细胞生长因子

Abstract Objective： To compare the efficacy and safety of recombinant human acidic fibroblast growth factor and recombinant human basic fibroblast growth factor （bFGF） in the treatment of deep second degree burns. Methods 42 cases of second degree burn were included in January 2010 -2018 January. According to the order of admission， the patients were divided into the reference group， the study group and 21 cases. The recombinant human basic fibroblast growth factor （bFGF） and the recombinant human acidic fibroblast growth factor were treated respectively. Results the healing time of the patients in the study group was significantly shorter than that in the reference group， and the granulation score was significantly higher than that in the reference group （P < 0.05）. The scar score， scar height and scar area of the study group were significantly lower than those in the reference group （P < 0.05）， and the incidence of adverse reactions was lower in the two groups， and the difference was not significant （P>0.05）. Conclusion compared with recombinant human basic fibroblast growth factor， recombinant human acidic fibroblast growth factor is more useful for the treatment of second degree burn， which is more helpful to shorten the healing time of the wound， improve the effect of granulation， improve the scar， and not increase the adverse reaction， the effect and the beauty are good， and the application value is high.

Key words：II degree burn； rh-aFGF； rh-bFGF

【中圖分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）07-03--01

深度皮肤烧伤为临床中常见创伤类型，皮肤屏障遭到严重破坏，无法发挥保护功能，感染及死亡发生率都很高，即使得以治愈，也会留下明显瘢痕，不但影响美观，还可能影响皮肤及肢体功能，引发功能障碍，给患者造成严重的身心创伤[1]。烧伤治疗的关键在于控制感染，刺激肉芽组织生长，进而促进创面愈合。酸性成纤维细胞生长因子（aFGF）和碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）广泛分布于神经及周围组织当中，在烧伤创面愈合修复当中发挥重要作用，但是关于重组人酸性成纤维细胞生长因子（rh-aFGF）与重组人碱性成纤维细胞生长因子（rh-bFGF）治疗烧伤的研究较少。本次研究以我院患者为例，以深Ⅱ度烧伤患者为研究对象，将rh-aFGF的临床治疗效果与rh-bFGF治疗效果进行对比，以明确两种治疗方法的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

62例研究对象，均为2010年1月-2018年1月期间因深Ⅱ度烧伤在我院接受治疗的患者，所有患者均对本研究知情，由本人/家属签署同意书后纳入研究，按照入院登记先后顺序分为参照组、研究组，各21例。参照组：男13例，女8例；年龄在7岁-59岁之间，平均（35.17±4.33）岁；烧伤面积在5%-28%之间，平均（18.21±6.94）%。研究组，男14例，女7例，年龄在9岁-60岁之间，平均（35.36±4.29）岁；烧伤面积在5%-29%之间，平均（17.97±7.01）%。两组患者病例数、性别、年龄、烧伤面积相关数据对比差异不大，（P>0.05），可比。本次研究符合医学伦理。

纳入标准：（1）烧伤面积处于5%-30%之间；（2）烧伤至就诊时间<3d；（3）无严重器质性疾病；（4）无全身感染性疾病；（5）病历资料齐全；（6）知情同意。

排除标准：（1）有精神疾病史或认知障碍史；（2）伴有严重全身感染性疾病、肿瘤疾病、器质性疾病；（3）病历资料不全。

1.2 方法

所有患者入院后均予以清创、消毒、麻醉处理，在此基础上分别采用不同治疗方案实施治疗。参照组予以rh-bFGF（杭州纽龙生物科技有限公司生产，规格：2万U）治疗，将2万U的rh-bFGF加入到8ml溶媒当中，制成浓度为2500U/ml的rh-bFGF溶液，将此溶液均匀的喷洒于创面，然后以美容整形技术对烧伤予以一期缝合处理，并将用rh-bFGF溶液浸泡过的无菌纱布覆盖于烧伤创面表面，并以无菌敷料覆盖，每天换药1次，注意在全面消毒、杀菌后换药。研究组以rh-aFGF（广州麒宝生物科技有限公司生产，规格：2.5万U）治疗，将2.5万U的rh-aFGF加入到10ml溶媒当中，制成浓度为2500U/ml的rh-aFGF溶液，用药治疗及换药方法与参照组完全相同。密切观察两组患者烧伤创面愈合时间，于愈合后拆线。

1.3 观察指标

观察比较两组患者愈合时间、肉芽评分、瘢痕增生情况（瘢痕评分、瘢痕高度及瘢痕面积）、不良反应发生情况[2]。创面愈合判定标准：以肉眼观察为依据，可见烧伤创面发生皮化，创面完全消失则为愈合。肉芽评分：以评分法评定肉芽生长情况。呈鲜红色，肉芽完全覆盖创面则为3分；呈鲜红色，肉芽完全覆盖创面超过50%则为2分；可见小肉芽，肉芽覆盖创面25%-50%则为1分；不见肉芽，或肉芽覆盖创面不足25%为0分。

瘢痕评分：以国际温哥华瘢痕量表，依据瘢痕颜色、厚度、柔软程度及血管分布做出评分，0-15分，分数越低，患者的瘢痕越轻，美观度越好。

1.4 统计学方法

以SPSS21.0软件行统计学处理，不良反应以（%）表示，愈合时间、肉芽评分、瘢痕增生情况以（）表示，对比以、t检验，检验结果以P值为准，0.05为界值，低于界值为有统计学意义。

2 结果

2.1 组间患者愈合时间、肉芽评分对比

研究组患者愈合时间明显短于参照组，肉芽评分明显高于参照组，对比差异均明显，（P<0.05）。详见表1。

3 讨论

烧伤为临床中最为常见的伤害类型，据统计每年有超过30万人死于烧伤，即使烧伤者经过治疗得以挽救生命也往往留下严重后遗症，烧伤处瘢痕严重，美观度差。因此采取有效方法治疗烧伤，在保证患者生命安全的同时，提升美观度，对于保证患者的身心健康具有重要意义。

深Ⅱ度烧伤极为普遍，烧伤损害至真皮乳头层、真皮网状结构，皮肤自我修复能力受损，只能借助剩余的真皮组织发挥修复作用，而烧伤处的弹力纤维、胶原纤维均受到严重损害，愈合十分缓慢，即使愈合往往也伴随严重的瘢痕，预后状况不佳。探究针对深Ⅱ度烧伤的有效治疗方法对于优化临床烧伤治疗意义深远[3]。

烧伤创面愈合过程中需要多种因子共同参与并发挥作用，其中成纤维细胞的增殖及分化，细胞外基质的纤维化、新生血管的形成、表皮细胞的生长在创面愈合中发挥重要作用，尤其是成纤维细胞。因此近年来众多研究者提出了重组人成纤维细胞生长因子的治疗方法，包括rh-aFGF、rh-bFGF两种治疗方案。但是对于两种治疗方案孰优孰劣缺乏有效的实践研究。有研究指出rh-aFGF在烧伤组织修复中具有积极的生物学作用，其主要存在于中胚层、神经外胚层，为氨基酸多肽序列，对于血管内皮细胞的生长、增殖具有积极的刺激作用，能够有效改善局部皮肤血液循环状况、氧供情况，可促進深Ⅱ度烧伤创面结痂、愈合[4]。rh-bFGF可加快皮肤纤维化、上皮化、血管化，进而达到促进烧伤创面愈合效果。然而深Ⅱ度烧伤环境呈酸性，因此rh-aFGF的治疗效果更好。本次研究中参照组患者采用rh-bFGF治疗，在酸性环境中容易发生生物化学反应，因此限制了治疗效果的提升，愈合时间长，肉芽评分低，瘢痕增生情况不佳。而rh-aFGF能够适应酸性环境，更能发挥良好的临床治疗效果，缩短了愈合时间，肉芽评分高，瘢痕增生情况良好，美观度高。而无论是rh-aFGF，还是rh-bFGF，都符合生物学原理，因此不良反应发生率很低。蔡景宁曾在一项研究中以65例深Ⅱ度烧伤患者为研究对象，分析rh-aFGF的临床治疗效果，肯定了其对于促进愈合、提升美容度的效果[5]。本次研究与蔡景宁研究一致，进一步证实了本次研究的科学性。

综上，与rh-bFGF相比，予以深Ⅱ度烧伤患者rh-aFGF治疗，更有助于提升患者的临床治疗效果及美观度，效果临床，推广应用价值高。

参考文献

蔡景宁，李斌，谢晓繁，等.重组人酸性成纤维细胞生长因子治疗深Ⅱ度烧伤的疗效观察[J].中国临床医生杂志，2016，44（2）：69-71.

饶俊昌.重组人酸性成纤维细胞生长因子联合Elos激光治疗烧伤后色素沉着疗效观察[J].中国美容医学，2017，26（2）：33-36.

陈志达，蔡弢艺，吴进，等.成纤维细胞生长因子诱导骨髓间充质干细胞分化腱细胞的研究[J].中国骨与关节损伤杂志，2017，32（8）：819-822.

石宇，党晓谦.重组人酸性成纤维细胞生长因子联合负压引流修复骨折并发慢性骨髓炎感染缺损创面的疗效研究[J].骨科，2017，8（5）：379-382.

蔡景宁，李斌，谢晓繁，等.重组人酸性成纤维细胞生长因子治疗深Ⅱ度烧伤的疗效观察[J].中国临床医生杂志，2016，44（2）：69-71.