糖化血红蛋白检测对糖尿病微血管病变治疗前后的效果评价

【摘要】 目的 探讨糖化血红蛋白检测对糖尿病微血管病变治疗前后的效果评价。方法 选取本院2010年至2012年收治的50例糖尿病微血管病变患者作为观察对象， 为观察A组， 选取50例无微血管病变的糖尿病患者50例为观察B组， 另选50例正常人作为对照组， 观察比较三组患者的糖化血红蛋白及空腹血糖水平。结果 观察A组患者的糖化血红蛋白与空腹血糖明显较观察B组及对照组高， 比较差异有统计学意义（P<0.05）， 无微血管病变的观察B组与对照组比较两项指标差异无统计学意义（P>0.05）。结论 糖化血红蛋白检测能够判断糖尿病患者是否发生微血管病变， 对于糖尿病肾病的早期诊治有着重要意义。

【关键词】 糖尿病微血管病变；糖化血红蛋白；效果评价

糖尿病患者血糖得不到有效控制持续升高会引起多种并发症的发生， 临床上比较常见的并发症是微血管病变， 和其他糖尿病并发症相比， 糖尿病微血管病变有着特异性， 基底膜增厚并有透明样物质沉积是其主要的临床特征， 机体的微循环也有程度不同的异常， 增厚的基底膜与微循环异常相互影响， 微血管病变的病情也随之发展， 糖尿病微血管病变是全身性疾病， 对于机体有着广泛的危害， 临床上比较常见的微血管疾病有糖尿病性视网膜病变及糖尿病性肾病等[1]。红细胞内血红蛋白和血糖结合形成糖化血红蛋白， 它能够直接反应糖尿病患者血液中的血糖水平， 本文选取河南省许昌市中医院收治的100例患者根据患者是否发生微血管病变将其分为两组， 与正常人的糖化血红蛋白进行比较， 探讨糖化血红蛋白检测对糖尿病微血管病变治疗前后的效果， 现将具体内容报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2010年至2012年收治的100例糖尿病患者作为观察对象， 根据是否发生微血管病变将其分为观察A、B两组， 入院后对患者进行常规检查， 患者的尿蛋白大于3.0 g/L， 存在肾脏病变、非其他因素引起的神经系统病变及糖尿病性视网膜病变患者为糖尿病微血管病变患者。糖尿病微血管病变患者为观察A组， 无微血管病变的糖尿病患者为观察B组， 另选50例身体健康患者作为对照组， 其中观察A组有男23例， 女27例， 年龄28～78岁， 平均年龄45岁；观察B组有男24例， 女26例， 年龄27～77岁， 平均年龄45.5岁；对照组有男25例， 女25例， 年龄25～77岁， 平均年龄45岁， 除糖尿病微血管疾病， 三组患者的年龄、性别等资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1. 2 方法 早起对受检者进行空腹静脉采血4 ml， 空腹时间在12 h以上， 将其中的2 ml在封闭试管中与抗凝剂混合备用检测糖化血红蛋白， 其余2 ml在普通试管中自然凝固， 并进行血清分离， 应用全自动生化分析仪测定患者的空腹血糖， 应用挪威Nyco CarderⅡ型多功能全定量金标检测仪对混合液进行糖化血红蛋白的检测。

1. 3 统计学方法 采用SPASS12.0统计学软件处理， 计量资料采用均数加减标准差表示（ x-±s）， 比较资料采用t检验， 计数资料采用χ2检验， P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

三组患者糖化血红蛋白及空腹血糖的比较， 观察A组的两项指标较观察B组与对照组高， 比较差异有统计学意义（P<0.05）， 无微血管病变的观察B组与对照组比较两项指标差异无统计学意义（P>0.05）， 详细情况见表1。

3 讨论

糖尿病是机体内胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍引起的以高血糖为特征的代谢性疾病， 血糖持续升高抑制了机体内红、白细胞的变形能力， 会造成全身组织器官， 特别是眼、肾、心血管的损害及功能障碍， 微血管病变是其早期并发症， 机体内毛细血管基底膜增厚、微血管内皮细胞增厚， 两者相互作用引起微血管的形态异常， 随着血细胞的聚集和血流淤滞， 再加上细菌的影响， 微血管管壁脆性升高， 周围出现明显的渗出和渗血， 引发糖尿病微血管病变， 机体的非酶糖基化反应速度增加， 红细胞的血红蛋白发生糖化反应， 血液中糖化血红蛋白量增大， 糖化增加造成机体多脏器功能的损伤， 极大的影响着人们的生活质量[2， 3]。糖尿病微血管病变的早期诊治对于控制疾病发展， 提高患者的生存率有着重要意义。

本组研究中发生微血管病变的观察A组的糖化血红蛋白与空腹血糖指数明显较无微血管病变的观察B组及正常对照组高， 比较差异有统计学意义（P<0.05）， 而观察B组与对照组两项指标比较差异无统计学意义（P>0.05）， 这说明糖尿病微血管病变患者的糖化血红蛋白能够直接反应其血糖含量， 积极控制血糖与糖化血红蛋白对于糖尿病微血管病变的治疗有着积极作用， 观察A组患者的空腹血糖含量较高， 但其并不能作为诊治糖尿病微血管病变的有效观察指标， 因为它反应的只是患者空腹12 h以上的血糖指数， 并不是稳定不变的， 随着患者的进食和机体代谢， 机体内的血糖含量发生变化， 空腹血糖并不能将这种变化表现出来， 有效空腹血糖正常的患者也可能发生糖尿病微血管病变。和空腹血糖相比， 糖化血红蛋白对于糖尿病微血管病变的敏感性更强， 而且因为红细胞的半衰期平均有60 d， 糖化血红蛋白检测反应的也是患者一个时期内的血糖平均值， 有着一定的稳定性， 定期检查糖化血红蛋白能够判断糖尿病患者是否发生微血管病变， 对于糖尿病肾病的早期诊治有着重要意义。

参考文献

[1]罗杰利.糖化血红蛋白检测对糖尿病微血管病变评估的价值.检验医学与临床， 2010，7（1）：50.

[2]刘中先.糖化血红蛋白检测在糖尿病微血管病变中的应用.求医问药， 2011，9（10）：373.

[3]张阳东. 老年2型糖尿病患者糖化血红蛋白与血脂、高敏C反应蛋白相关性研究.中国老年学杂志， 2005，25（10）：1256.