注射用血栓通治疗脑梗死患者的临床疗效研究

摘要：目的 观察注射用血栓通治疗脑梗塞的临床疗效及用药安全性。方法 将88例2012年12月～2013年9月在我院治疗脑梗死患者采用随机数分组法随机分为观察组和对照组，每组各44例，对照组采用常规西药治疗，观察组在对照组基础上加用注射用血栓通进行治疗，观察比较两组患者治疗后的临床疗效及用药安全性。结果 观察组患者治疗后神经功能缺损情况及综合疗效均显著优于对照组（P<0.05）。两组患者用药安全性方面的差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论 注射用血栓通可显著增强脑梗死的治疗疗效，且用药安全性好，值得临床推广运用。

关键词：注射用血栓通；脑梗死；临床疗效

随着我国人民生活发生的改变及人口结构的老龄化，心脑血管疾病的发病率逐年升高。脑梗死是中老年病人的常见病、多发病，具有发病率高、致残率高等特点[1]。我科2012年10月～2013年9月采用注射用血栓通治疗部分脑梗死患者，取得了较好的临床疗效，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料 入组88例患者均为2012年10月～2013年9月在我院诊治的脑梗死患者，入组患者均无严重糖尿病或精神病史，所有患者均符合中华医学会1995年第四次脑血管病学术会议制定的《各类脑血管疾病诊断要点》的诊断标准[2]。采用SAS12.0软件将其随机分为观察组和对照组。观察组：男25例，女19例，年龄43～72岁，平均年龄（54.3±7.9）岁；病程：7h～14d，平均（5.8±3.1）d；完全瘫痪14例，不完全性瘫痪30例；对照组：男28例，女16例，年龄42～74岁，平均年龄（52.9±8.1）岁；病程：6h～14d，平均（6.1±2.9）d；完全瘫痪16例，不完全性瘫痪28例。两组患者一般资料无统计学意义（P<0.05），具有可比性。

1.2方法 所有患者均行基础治疗。基础治疗包括抗凝、抗血小板聚集、控制血压、血糖、维持水电解质平衡，共治疗14d后观察。观察组在此基础上加用注射用血栓通，用法：250mg加入250ml0.9%氯化钠注射液中，静脉滴注，1次/d，治疗14d。

1.3疗效评价标准[2] 参照全国第四次脑血管会议相关标准[2]制定：于治疗后28d进行神经功能缺损评分。神经功能缺损评分减少90～100%、46～89%、18～45%、0～18%内分别为痊愈、显效、有效、无效。总有效=痊愈+显效+有效。

1.4观察指标 观察两组患者治疗后神经功能缺损评分及综合疗效。观察两组患者用药后的不良反应。

1.5统计学方法 采用SPSS13.0对实验数据进行统计学分析。计量资料用x±s表示，统计学分析采用t检验进行。等级资料采用wilconx检验。检验水准定位α=0.05，P<0.05为差异具有显著性。

2结果

2.1两组患者治疗后疗效评估 治疗14d后，观察组总有效率为93.1%，对照组总有效率为75.0%，经wilconx检验，差异具有统计学意义（Z=5.43，P=0.01）。见表1。

2.2 用药不良反应 观察组和对照组用药不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者不良反应经对症处理后好转，未干扰原定治疗方案，见表2。

3讨论

急性脑梗死患者主要由于大脑局部血液循环出现急性供血障碍，诱发局限性脑组织出现缺血、缺氧性坏死。临床研究[3]表明，在急性脑梗死区域存在部分尚未完全死亡的神经元，该区域被称为缺血半暗带，该区域内的神经元细胞可通过恢复脑灌注，减少自由基的生成或消除已经存在的自由基，减少钙离子内流，消除脑水肿从而恢复神经功能，改善患者的预后。针对急性脑梗死的治疗主要是增加脑部血流量，减少血小板的聚集，降低血浆纤维蛋白原的含量，降低血脂，改善血流动力学来进行治疗。

血栓通粉针剂中主要成分之一是中药三七的根提取物的活性物质，三七总皂苷，该药物可有效拮抗内皮素，调节一氧化碳合成而扩张血管，同时抑制花生四烯酸、血小板活化因子的生成来防治血管的阻塞，最终达到改善脑梗死局部血液循环的目的。血栓通内的参类提取物可通过血小板中的线粒体对氧气的消耗水平进行有效控制，实现了对血小板聚集程度的控制，最终降低了血液黏稠度，改善了患者的血流动力学指标，促进了疾病的恢复[4，5]。

本研究结果表明：采用注射用血栓通联合西药治疗脑梗死具有疗效确切、安全性高等特点。但是，由于样本量、试验规模、中医中药成分不明等限制，注射用血栓通对脑梗死的长期疗效尚有待于大样本、多中心、随机双盲的试验加以确定。

参考文献：

[1]袁明，裘吴.血栓通治疗脑梗死的临床观察[J].浙江中医药大学学报，2009，33（2）：226-228.

[2]中华医学会全国第四届脑血管学术会议.各类脑血管疾病的诊断要点[J].中华神经科杂志，1995，29（6）：381.

[3]罗祖明.神经病学[M].北京：人民卫生出版社，2012：122-141.

[4]宋光华，陈生富.血栓通注射液治疗139例脑梗死的临床观察[J].中国医师进修杂志，2013，36（2）：99-100.

[5]曹振军，孙钦霞.血栓通注射液治疗脑梗死42例初探[J].实用中医药杂志，2008，20（4）：172-173.

编辑/许言