联合运用PBL和LBL教学模式在神经内科临床规培教学中的应用价值分析

摘 要：目的 研究PBL联合LBL教学模式在神经内科临床规培教学中的应用价值。方法 选取2016年9月～2017年2月我院神经内科临床规培学员100名，随机分为对照组和研究组，每组50名。对照组采用PBL教学法，研究组采用PBL联合LBL教学模式，比较两组学员培训结束后的考核成绩和问卷调查结果。结果 研究组实践考试成绩和理论考试成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。在提高自学能力、逻辑思维、基础知识的掌握情况、其他动手能力方面，研究组赞成比例高于PBL组，差异有统计学意义（P<0.05）；而在提高学习兴趣、归纳分析方面，两组学员赞成比例差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在神经内科临床规培教学中，特别是在具有较长时间的学习实践的规培学员的教学中，联合运用PBL和LBL教学模式，临床价值高，更能培育出优秀的临床医师。

關键词：神经内科；PBL教学法；LBL教学模式；临床规培

中图分类号：G642.4 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.11.012

文章编号：1006-1959（2018）11-0038-02

Application Value Analysis of Combined Use of PBL and LBL in Clinical Discipline Teaching of Neurology

LI Pei-yu，JIN Yu-ling

（Department of Neurology，Subject Two，First Affiliated Hospital of Jiamusi University，Jiamusi 154002，Heilongjiang，China）

Abstract：Objective To study the application value of PBL combined with LBL teaching model in clinical discipline teaching of neurology.Methods From September 2016 to February 2017，100 clinical students of neurology department in our hospital were randomly divided into control group and study group with 50 in each group.The control group adopted PBL teaching method，the study group used PBL combined with LBL teaching model to compare the results of examination and questionnaire survey after the training of the two groups.Results The results of practical examination and theoretical test in the study group were higher than those in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.In terms of improving the ability of self-study，logical thinking，basic knowledge and other practical abilities，the proportion of support in the study group was higher than that in the PBL group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.However，there is no statistically significant difference between the two groups in terms of increasing interest in learning and inducing analysis（P>0.05）.Conclusion In the teaching of clinical discipline training in neurology，especially in the teaching of discipline training for students with a long learning time，the combination of PBL and LBL teaching model has high clinical value and can cultivate excellent clinicians.

Key words：Neurology；PBL teaching method；LBL teaching mode；Clinical discipline teaching

由于神经系统解剖学复杂的特点及功能，神经病学与其他内科学上的临床学科贴特征有着非常显著的不同，专业性极强，也是众多医学生所认为的最难的一门学科。因此，如何提高医学生对神经医学临床专业的知识的掌握是一直探索的方向[1]。以教师及课堂教学（lecture-based learning，LBL）的模式进行对学生进行教学，该教学模式会忽略了学生主观能动性的发挥，理论与实践相脱节，且由于医学内容的复杂与庞大，导致教学结果一直不理想。基于问题的学习方法（problem-based learning，PBL）是以问题作为基础，以病例作为导向，学生作为主体，教师进行指导，是目前国内比较流行的教学方法，也在神经病学的教学过程中得到了一定的应用[2]。由于学生在获得知识的时候随机性比较较大，并且缺乏一定的系统性，并且该模式消耗的时间比较多。本研究选取2016年9月～2017年2月共100名神经内科临床规培学员，联合运用PBL和LBL教学模式在神经内科临床规培教学中的应用价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2016年9月～2017年2月共100名佳木斯大学附属第一医院神经内科临床规培学员作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组50名。研究组男25名，女25名，年龄19～23岁，平均年龄（21.80±1.21）岁，其中本科学历30名，大专学历20名；对照组男30名，女20名，年龄18～22岁，平均年龄（20.71±1.12）岁，其中本科学历29名，大专学历21名。两组人员性别、年龄、学历等比较，差异无统计学意义（P>0.05），可对比。

1.2教学方法

1.2.1对照组 采用PBL教学方法[3]。①提出问题：带教主任在查房时所见到的病例，并询问患者病史并作出神经系统体检，总结所有患者病史、体检结果，学员详细记录病情总结，带教主任提出设计好的具体问题。②自学解疑：几名学员成为一组，利用1～2d的时间通过神经学教材、其他书籍、查询网络等学习手段，就病例的神经系统定位诊断、神经病理学、定性诊断等问题进行自学、讨论。③论证假设：学员可提出解决一些问题的方案，进一步有效辅助检查相应的治疗方案。上级的主任医师对结果进行总结。

1.2.2研究组 采用PBL联合LBL教学模式。进入病区后，上级主任医师要进行现场带教，询问患者病史，检查体格并提供检查结果，最后总结患者病例。培训方法为在对照组基础上采用LBL教学法，进行3个月的培训，每周讲解1～2次LBL的教学方法。

1.3观察指标 3个月培训结束后，对两组学员进行理论知识和实践考核，实践考核包括病例的分析与关于评估神经系统的检查结果。由全部学员填写问卷调查，内容包括自学能力是否提高、逻辑思维、学习兴趣、归纳分析、知识的系统性掌握、基础知识的掌握情况、其他动手能力等。各项调查的选项为赞成、不赞成，问卷结果以百分比的形式汇总。

1.4统计学方法 数据处理采用SPSS17.0软件，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料用（%）表示，采用？字2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组学员规培后的考核成绩比较 研究组学员的实践考试成绩和理论考试成绩均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组学员的问卷调查结果比较 在提高自学能力、逻辑思维、基础知识的掌握情况、其他动手能力方面，研究组的学员赞成比例高于PBL组，差异具有统计学意义（P<0.05）；而在提高学习兴趣、归纳分析方面，研究组和对照组两组学员的赞成比例对比，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

3讨论

PBL是基于问题进行引导的学习模式，强调以学员作为培训主体，以教师作为引导，围绕问题进行小组讨论的教学模式，以深刻掌握和运用知识。但PBL的教学方法存在一定缺陷，它没有传统教学中的所授学科知识的完整性，因此单纯接受PBL教学的学员达不到传统LBL教学模式下，对学科知识的掌握广度和深度。PBL的教学模式在临床医学教学中难以得到广泛的应用[4，5]。因此，在神经内科临床规培教学中，我们联合运用PBL和LBL教学模式。

本研究中，两组学员规培完成后对考核成绩进行比较，研究组学员的实践考试成绩和理论考试成绩统计结果高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。在提高自学能力、逻辑思维、基础知识的掌握情况、其他动手能力方面，研究组的学员赞成比例高于PBL组，差异具有统计学意义（P<0.05）；而在提高学习兴趣、归纳分析方面，两组学员的赞成比例相比，差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述，在神经内科临床规培教学中，特别是在具有较长时间的学习实践的规培学员的教学中，联合运用PBL和LBL教学模式，临床价值高，更能培育出优秀的临床医师。

参考文献：

[1]巴音达拉，陈凯，苏洪德.PBL联合LBL教学法在肝胆外科临床带教中的应用价值[J].继续医学教育，2017，31（8）：40-41.

[2]杨国勋.PBL与LBL教学法在心血管内科临床见习教学中的应用价值探析[J].课程教育研究，2017（20）：248-249.

[3]万晓华，许晓风.LBL、PBL和TBL教学模式在实验诊断学教学中的应用[J].中国病案，2017，18（4）：99-101.

[4]胡利国，潘建辉，魏昕，等.LBL与PBL结合实际病例教学法在临床麻醉教学中的应用[J].安徽医学，2017，38（3）：374-376.

[5]张永强，席鹏.PBL教学法在临床麻醉教学中的应用效果分析[J].中国当代医药，2015，22（18）：155-157.

收稿日期：2017-12-12；修回日期：2017-1-4

編辑/杨倩