PBL结合LBL教学模式在药剂学教学中的探索

摘要：LBL是一直沿用至今的传统教学模式，以授课为基础，强调知识的单向记忆和接受。PBL是一种新型的教学模式，以问题为基础，以学生为主体，有益学生学习能力、创新能力和实践能力的培养，从而提高整体教学质量。现行的LBL与PBL各有其优势和不足，本文就药剂学教学中LBL和PBL教学模式的优缺点、应用范围、常见问题进行了论述，并对这两种教学模式相结合的教学模式进行了初步探索。结果显示该模式可以促进学生综合素质的培养，提高教学质量，说明PBL与LBL优势互补可作为药剂学教学的新型教学模式。

关键词：药剂学教学 PBL LBL

中图分类号：G642 文献标识码：A 文章编号：1673-9795（2012）11（a）-0089-02

PBL（Problem-based learning）问题导教学模式，是以问题为基础的教学模式，与以授课为基础的教学模式LBL（Lecture Based Learing）在设计理念、实施方式、评估体系等方面有着根本区别。PBL强调将学习落实到复杂的、有意义的情景中，通过学习者的自主探究来解决问题，从而了解隐含在问题背后的科学知识，形成解决问题的技能和自主学习的能力。更进一步的，从以往的知识中确定学习目标，寻找更多的知识和信息，应用新的知识来解决问题，在学习中及时反馈和调整。

1969年美国神经病学教授Barrows以信息加工心理学和认知心理学为基础，根据建构主义学习理论的“情境”、“协作”、“会话”和“意义建构”学习环境中的4大要素，在加拿大麦克马斯特大学把PBL引入了医学教育领域。80年代PBL模式在北美获得了快速发展，逐步完善形成完整、科学、成熟的教学模式，并不断被各大学采用[1]。在我国，90年代以来湖南医科大学、第四军医大学、暨南大学等院校分别在基础课、实验课和临床课中部分试行了PBL教学模式，并取得了良好的效果[2]。但是，由于教育体制及知识结构等方面的差异，PBL在药学教学中应用较少。因此，如何正确地学习理解问题式教学模式，在传统的LBL模式之上结合实际情况实施开展PBL，值得药学专业的教师实践和探索。

1 LBL教学模式在药剂学教学中的局限性

作为药学专业的核心课程，药剂学是研究药物制剂形成的基本理论、制备工艺、处方设计、质量控制以及合理应用的综合性应用学科，并介绍处于研究前沿的新剂型新技术、新工艺、新辅料等。其中涉及到医学、生命科学、物理化学、材料学等各个学科的知识。需要学生掌握的知识点多且分散，具有综合性强、知识量大、内容较杂乱的特点。目前国内的药剂学教学大多采用LBL教学方式，以教师作为中心和主动施教方，学生处于消极被动地位。由于课程内容较多，讲授时集中于教学大纲重点知识，对该课程的考核指标上，期末考试基本作为主要指标。此外，受教学时间、场地等限制，在少数的实验教学工作中多以验证性实验为主要的方式，而目前制药设备、药用辅料、制剂工艺等发展日新月异，并且与医学、生物学、材料学的结合愈加广泛。长期来看，老式的教学方法导致学生缺乏学习兴趣，上课时反映课程内容抽象枯燥，缺乏自学能力和创造能力。不少学生在考试前对照教学大纲的重点知识死记硬背，考试结束后容易将知识点遗忘，更进一步会使毕业生感到药剂课所学知识与药厂的实际生产和医院药房工作有脱节，不能适应药学科研生产的实际要求。因此，需要对灌输式课堂教学模式和验证式实验教学进行改革。而PBL“问题”式教学模式的引入提高了学生学习的自主性，一方面在理论学习中通过实例中问题的发现和解决，落实到自主性实验的主动设计和操作，更好地调动学生学习的兴趣，有利于学生综合素质和创新能力的提高，从而提高教学质量。

2 PBL结合LBL应用于药剂学教学

2.1 PBL教学模式的优点

药剂学面对的是药学专业三年级的学生，已经具备了相关专业课程的理论基础和文献检索能力，因此，适于开展PBL教学。

所谓“授人以渔”，PBL教学模式目的是提高学生解决问题的能力，以学生为主体，以问题为中心，将学习的内容与问题挂钩，使学生针对具体问题进行思考，寻求解决问题的方法，对学生自主学习、自我管理、独立思考、分析解决问题的能力的培养具有促进作用。PBL要求在教学过程中认识到教师与学生相互依存的关系，充分发挥学生的主观能动性，这样才能达到预期的教学目标。单一的LBL教学模式下，学生过分依赖于教师的讲授，不善于利用各种学习资源，缺乏创新精神。而PBL强调培养学生的自学能力、实践能力、团队合作能力，这一设计理念体现了以人为本的教育思想，对LBL教学模式是非常有益的补充。

在PBL教学模式中，教师作为引导者，任务是设计出真实而有意义的问题，引导学生通过独立思考、自主探索以及相互协作来解决问题，从而学习隐含在问题背后的知识。PBL教学模式的精髓在于“启发、设疑、质疑、解疑”。提出的问题来源于学科应用，质疑是学生对问题的怀疑，也可以理解为学生对知识的渴求，解疑即教师引导学生解决问题，最终让他们掌握知识，提高学生综合运用知识的能力[3]。

2.2 PBL与LBL的优势互补

药剂学的教学应适应发展变化的要求，针对不同的教学内容、教学对象建立相应的教学方法和手段。如果单纯采用PBL模式，学生对于掌握学科知识则不够广泛和扎实，只对于解决所选定的某一问题来说是足够的。尤其药剂学知识量较大，PBL打破基础理论知识的完整性，从单个问题出发，有可能遗漏一些内容，而LBL模式所强调的理论学习的深度和系统性，使得学生对学科的知识厚度积累不够。有学者认为，单一采用PBL模式，以学生为中心，降低了教师的地位，也不利于课堂的驾驭。因此，针对学科特点，药剂学可实行PBL和LBL相结合的教学模式。

“问题”是PBL教学模式的重点，设计问题应该具有足够的复杂性，涵盖的教学内容应相互衔接并交叉重叠，以加深理解和记忆。问题的难度要适中，太复杂或太简单的问题，都会抑制学生的积极主动性[4]。药剂学的大多数问题来源于现实生活，学生都曾接触过常见的剂型，比如片剂、注射剂、胶囊、贴剂等。在使用过程中可能存在各种疑问，如：为什么制剂有口服、注射、外用等给药方式，为什么口服制剂有的是片剂有的是胶囊剂，可不可以将注射剂改变剂型以方便给药，有哪些方法可以实现控缓释等等。这样带着问题的学习思考，必然会加强学生的学习兴趣。进一步，提出紧密结合实际的问题，让学生综合应用他们已经拥有的信息来解决它，这个过程可以使得学生意识到他们已经知道了什么，还需要获取哪些信息资源才能够分析解决这个问题。教师还应向学生提供学习材料及信息检索方法，介绍各种期刊、书籍、数据库和互联网资源，如中国、美国、日本和欧洲等药监局网站、各国专利数据库、各种药学专业网站等。学生在获取新知识的基础上，进一步深入地思考和理解问题，并尝试最终解决它。在LBL基础之上的PBL教学模式使得学生对已掌握的知识加以综合运用，并不断获取新知识，分析、处理复杂问题。

在考核上，LBL模式是在整门课程结束后统一考试。PBL模式的考核，可根据课堂讨论中学生发言的次数、质量及书面报告进行综合评估，从基本概念、解决问题的方法、思路等方面进行客观考核。相当于分散的主题考试和最终的综合考试相结合、主观和客观、定性和定量相结合的评估体系，科学地判断了学习的实际效果，也推进了考试的改革。

2.3 PBL+LBL教学模式中教师职能的改变

在PBL加LBL教学模式中，教师与学生是互动的关系，学生是积极主动的学习者，教师则既是“传授者”也是“引导者”。这对教师综合素质提出了更高的要求，Barrows等认为：“理想的指导者应该既是一个学科专家，又是一个指导专家”。一方面，教师需要充实专业知识，提高业务能力，依据教学大纲和教学计划确定学生需要掌握的基本概念和原理；另一方面，教师需要认识PBL的理念，改变传统知识传授者的定位，学习引导的技巧，这就要求教师在课前充分准备，设计问题，掌握问题衍生出的知识，具有策划课堂教学内容、引导学生进入学习者角色的能力[5]。在PBL教学模式中，教师引导学生对信息进行评价，帮助学生在问题讨论中协调、整合基础理论知识，就学生的推理过程进行提问和启发。这同时也有助于提高教师的理论水平，扩大知识面。需要注意的是，教师不应直接向学生表达自己的观点，应鼓励学生对各种可能的未知领域的探索。

3 PBL结合LBL教学模式的初步探索

3.1 讨论式教学法调动学生的学习兴趣

PBL教学模式耗时较多，且学生需具备适当的基础理论知识，因此，在药剂学理论课中应该有目的的在适当的部分实施。本校采用的教材是药剂学（崔福德主编，第六版）。第一篇药物剂型概论，学生掌握了最基本的药剂学理论知识，常见固体、液体制剂和药用辅料性质、应用。这部分内容描述性多逻辑推理少，根据这一特点，有的放矢布置一些思考题，如“注射剂的制备流程和需要注意的问题”；“常用的片剂辅料分类以及用途”等。第二篇药物制剂的基本理论，可以给出具体的剂型设计问题，如难溶性药物如何提高其生物利用度等。第三篇制剂的新剂型新技术，容易引起学生的学习兴趣，可设计延伸性强的问题，如维拉帕米脉冲制剂的设计、结肠靶向制剂的设计等。布置学生查阅资料，课堂论述，教师适时地给予提示。通过引导学生自主学习，培养了学生自主获取知识、综合表达以及展现自我的能力。

3.2 加强设计性实验讨论的比重

本教研室在实验设计方法上对沿用至今的验证性实验内容做出了改革[6]，是以设计性实验教学方法进行验证性实验的内容的教学，学生通过课前的预案准备，由原有的“老师-学生”的单向传输方式变成：学生-老师-学生+老师“的知识循环，教学过程中老师将理论教学与实验教学相呼应，要求学生在讨论课中提出合理的设计方案，通过分组的方式，由其他同学提出疑问，找出问题所在，并且由老师引导，学生对材料属性、药物的临床作用特点，处方工艺进行调研分析。实验过程中通过对比分析其中存在的差异，引起的问题，分析原因并撰写实验报告，从而在今后的学习中不仅仅对该类问题有一个直观的认识，同时能够触类旁通，自主完成实验。教师既要鼓励学生拓展思维，又必须把握好实验的方向和尺度。

3.3 开展自主性实验

教研室建立了完善的开放性实验室制度，指定专门的教师负责一组学生的自主性实验选题，设计和实施，如复方山莨菪碱注射液的制备、盐酸左氧氟沙星pH敏感型眼用即形凝胶的制备、阳离子脂质体的制备等。自主性实验教学为小组制，人数较少，比较适合开展PBL教学。按照教师的研究方向，由学生自由选择感兴趣的小组。而后查阅相关文献，以科学态度认真操作，作好实验记录。实验结束，认真分析实验数据，撰写实验报告。最后由指导教师衡量每位同学在整个课程过程中的参与程度，包括查阅文献、实验设计、实验操作、数据处理、撰写报告等方面记录成绩，最后归入学生考核总成绩。通过这样的方式我们把学习的主动权交给学生，引导学生直接参与教学活动，体现了自主、合作、探究的学习，有助于激发学生的学习主动性，并且取得了很明显的效果。从教学的角度，指导教师长期与同一小组学生接触，了解学生的兴趣、爱好和个性特点，重视学生的个体差异，更便于学习过程中做到有的放矢的指导，形成双向交流的新型师生关系。

3.4 考核方式的相应改革

在PBL教学模式中，评价方式也应从单一的笔试逐步转变为多种形式。以往评价学生的学习成绩基本以最终的考试成绩为主，存在学生为应付考试考前突击背课本、背讲义的现象。PBL教学模式中，应对学生在PBL过程中的相关表现，如主动性、积极性、对问题的分析和解决能力等进行适当的评分，并在总成绩中占适当的比例。我们将学习成绩比例改为：理论课考试占70％，药剂学实验占20％，自主性设计实验占5%，课堂讨论成绩占5％。这种分散的主题考试和最终的综合考试相结合、主观和客观、定性和定量相结合的评估体系，科学地判断了学习的实际效果，对学生全面能力的培养，积极性的调动具有很好的促进作用。

综上所述，我国的药剂学教学可以从“灌输式”转变为PBL与LBL相结合的模式，使培养的学生除了有扎实的专业知识外，具备积极性、主动性和创造性，善于交流互动，从而具有终身学习的愿望和能力。作为一种新型教学模式，PBL教学模式应用于药剂学教学尚有很多问题需要关注。例如，PBL教学模式要占用大量的时间，与计划学时数会产生矛盾。如何设计课程问题，调动学生课堂讨论积极性，确定PBL实施范围，转变师生角色定位，整合教学资源等。我们将在今后的工作中结合实际的教学环境做出进一步探索。

参考文献

[1]Schmidt HG， Vermeulen L， van der Molen HT et al. Longterm effects of problem-based learning： a comparison of competencies acquired by graduates of aproblem-based and a conventional medical school[J]. Med Educ，2006，40（6）：562-567.

[2] 车春莉，郭庆峰，张一梅，等.PBL教学模式在中国高等医学教育中应用的思考[J].中国高等医学教育，2010（1）：126-127.

[3]周芳明，王振钺，叶德泳.PBL在美国药学教育中的研究现状[J].药学教育，2003，19（1）：58-59.

[4] Novak S，Shah S，Wilson JP，Lawson KA，et al.Pharmacy students’ learning styles before and after a problem-based learning experience[J].Am J Pharm Educ，2006，70（4）：74.

[5]刑蓉，陈根德，王秀，等.药剂学教学改革的思考与研究[J].中国科教创新导刊，2009（19）：59.

[6]鲁莹，钟延强，陈琰，等．依托军特药中试基地建设药剂学课程群实验教学平台[J].西北药学杂志，2010，25（4）：298-299.