复发性流产的病因

检查。

内心泌异常

甲状腺功能：甲状腺自身抗体是一种以自身甲状腺组织作为靶抗原的自身抗体，妊娠时母体免疫识别与抗体的产生处于抑制状态，随妊娠进展，甲状腺自身抗体滴度呈逐渐降低趋势，故出现甲状腺功能紊乱，因此复发性流产患者，应行甲状腺功能检查。

糖尿病：糖化血红蛋白及血糖升高增加了早期流产的风险，故孕前应检查糖化血红蛋白和血糖，使血糖控制在较好情况下受孕。

多囊卵巢：多囊卵巢综合征患者多出现肥胖、高雄激素血症和高胰岛素血症，上述三者出现代谢紊乱，增加复发流产风险。因此，复发性流产应行PCOS检查。

解剖异常

子宫畸形最常见为子宫纵隔、单角子宫。对复发性流产应常规型子宫畸形检查，如超声或子宫输卵管造影。

宫颈松弛：宫颈口松弛是临床诊断，通常发生在妊娠中期。

感染因素：严重感染致菌血症和病毒血症，会导致自发性流产，目前没有证据表明，弓形体病、风疹病毒、巨细胞病毒、疱疹病毒和复发性流产有关，故不主张行常规TORCH检查。

免疫学

白细胞、自然杀伤细胞（NK）功能，细胞因子均不作为常规因素。

血栓前状态

血栓前状态是指多种因素引起的凝血、抗凝和纤溶系统功能失调或障碍的一种病理过程，有易导致血栓形成的多种血液学改变，根据病因不同分遗传性和获得性两种：①遗传性是指凝血、抗凝和纤溶有关的基因突变造成，如凝血因子V突变、活化蛋白C抵抗、凝血酶原基因突变、蛋白C缺陷症、蛋白S缺陷症、高同型半胱氨酸血症及亚甲基四氢叶酸还原酶基因突变。②获得性主要是抗磷脂综合征、获得性高同型半胱氨酸血症以及机体存在各种引起血液高凝状态的疾病。

血栓前状态与复发性流产的关系是近年来的研究热点，为临床医师治疗复发性流产开拓了新的思路。

参考文献

1 郎景和，向阳，主译.Berek&Novak妇科学[M].北京：人民卫生出版社，2008：808-840.

2 林其德.免疫所致复发性流产和习惯性流产[J].中华妇产科杂志，2000，35（12）：760.