微创颅内血肿清除术与内科治疗治疗高血压基底节出血效果观察

【摘要】 目的对比观察微创颅内血肿清除术与内科治疗治疗高血压基底节出血效果,为进一步的诊治提供依据。 方法在2005年1月1日至2009年12月31日期间选高血压基底节出血患者100例,随机平分为A、B两组,每组50例,A组给予微创颅内血肿清除术,B组给予内科治疗治疗,观察两组的治疗效果,并对结果进行分析。 结果A组50例患者中症状好转达80.00%,B组50例患者中有效率达60.00%;A组并发症2例,B组并发症1例。两组患者两指标各自比较,差异有统计学意义( P <0.05)。 结论微创颅内血肿清除术是治疗高血压基底节出血的方法之一,有一定的临床应用价值。

【关键词】

微创颅内血肿清除术;内科治疗;高血压基底节出血

高血压脑出血(Hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)系由脑内动脉、静脉或毛细血管破裂引起脑实质内的一种自发性脑血管病,具有高血压特性,又称高血压性脑出血。高血压脑出血是一种高发病率、高致残率和高致死率的全球性疾病,是危害人类健康既常见又严重的疾病。本研究在2005年1月1日至2009年12月31日期间选高血压基底节出血患者100例,随机平分为A、B两组,每组50例,A组给予微创颅内血肿清除术,B组给予内科治疗治疗,观察两组的治疗效果,并对结果进行分析。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选2005年1月1日至2009年12月31日3年间我院高血压基底节出血100例,其中男60例,女40例,性别比为1.5:1,年龄35~60岁,平均(53.66±10.75)岁。所有的患者均确诊为高血压基底节出血。

1.2 分组方法

将入选的我院急性脑梗死患者100例,随机平分为A、B两组。每组50例,其中A组男30例,女20例,性别比为1.5:1,年龄35~58岁之间,平均(52.43±10.46)岁;B组男30例,女20例,性别比为1.5:1,年龄35~60岁,平均(54.16±11.26)岁。两组患者年龄与性别比较,差异无统计学意义( P >0.05)。

1.3 试验方法 A组给予微创颅内血肿清除术,B组给予内科治疗治疗,观察两组的治疗效果,并对结果进行分析。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS 15.*0统计软件进行处理,部分数据以均数±标准差( x ±s )表示。数据采用 χ2 检验。取 P =0.05为检验标准,当 P <0.05时差异有统计学意义。

2 结果

两组患者在治疗效果与并发症的统计结果 A组50例患者中症状好转达40例(80.00%),B组50例患者中有效40例,达60.00%;A组并发症2例,B组并发症1例。两组患者两指标各自比较,差异有统计学意义( P <0.05)。

3 讨论

引起脑出血的病因很多,最常见的病因是高血压动脉粥样硬化,其次为先天 性脑血管畸形或动脉瘤、血液病、脑外伤、抗凝或溶血栓治疗、淀粉样血管病等引起的脑出血。根据病因分类如下。①根据血管病理:常见有微动脉瘤或者微血管瘤等;②根据血流动力学:有高血压和偏头痛。血液因素有抗凝等;③其他:颅内肿瘤、酒精中毒及交感神经兴奋药物等;④原因不明:如特发性脑出血。高血压脑出血为临床急症,急性期病死率为40%。70%~80%的出血部位位于基底节区,其治疗方法可分为内科保守治疗和外科开颅手术治疗。内科保守治疗对大量出血的效果不好,致残率、病死率均高,预后差。脑出血患者早期血肿常会继续扩大,加重脑损伤,使病情恶化,而血肿自身释放的各种生化物质也会引起脑水肿,导致继发脑损伤。因此从理论上讲,脑出血后,尤其重型脑出血,尽早地清除脑内血肿,不仅可以防止血肿进一步扩大引起的直接损伤,还可以防止血肿本身释放的各种化学物质引起的水肿导致继发脑损伤。最理想的清除血肿方法应该是以最小的手术创伤,尽快地把血肿全部或部分清除^[1]。本研究在2005年1月1日至2009年12月31日期间选高血压基底节出血患者100例,随机平分为A、B两组,每组50例,A组给予微创颅内血肿清除术,B组给予内科治疗治疗,观察两组的治疗效果,并对结果进行分析。结果显示A组50例患者中症状好转达80.00%,B组50例患者中有效率达60.00%;A组并发症2例,B组并发症1例。两组患者两指标各自比较,差异有统计学意义( P <0.05)。到微创穿刺颅内血肿抽吸引流术有如下优点:①局麻下操作,手术时间短,简单易行,比较安全,而且由于一般不需要全麻,避免了气管插管并发症;②手术指征相对较宽,包括高龄、体弱、进展较快、血压较高、全身合并症较多者均可采用,并且可明显缩短术前准备时间^[2]。本研究结果进一步说明,微创颅内血肿清除术是治疗高血压基底节出血的方法之一,有一定的临床应用价值。

参 考 文 献 

^[1]王志文,刘红梅,李涤.微创穿刺术治疗高血压基底随机对照研究.中围现代神经疾病杂志,2005,5(2):7983.

^[2] 张智能.颅内血肿微创清除术与内科保守治疗高血压基底节脑出血的疗效比较.广东医学院学报,2008,26(4):450451. 

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