腮腺结核1例

1 案例报告

患者男,62岁,退休工人, 既往体健,无结核病史及家族史。因右侧腮腺区局限性隆起20 d于2009年3月15日收住院。患者发病以来右侧颌面部及颌下区间断性疼痛,体温37.5℃~38.0℃之间,无盗汗、体重下降。专科检查发现右侧腮腺区隆起,可触及约1.5 cm×2.0 cm包块,质地中等,轻触痛,边界欠清晰,活动度差。血常规示WBC 7.32×109/L,HGB 171.0 g/L,淋巴细胞38.5%,中性粒细胞49.4%。血沉示16 mm/h。胸片未见异常。初步诊断为急性腮腺炎?给予抗感染治疗一周后右侧颌面部及颌下区疼痛缓解,肿物无明显变化,行腮腺区CT检查,示右侧腮腺区可见软组织结节影,病灶内有钙化,增强扫描后呈环状强化,大小约1.1 cm×

作者单位:844000新疆维吾尔自治区喀什地区第二人民医院五官科(努尔艾海麦提•卡迪尔);新疆维吾尔自治区喀什地区卫生学校临床五官科教研室(阿瓦古丽•伊斯拉木)

1.2 cm,边界模糊(图1)。行PPD试验阳性(12 mm)。诊为X(利福平胶囊0.45 g 1次/d,口服 异烟肼0.3 g1次/d 口服 吡嗪酰胺0.5 g3次/d 口服)10 d,用链霉素针冲洗腮腺导管,两周后腮腺肿物缩小成1.0 cm×1.0 cm,患者自动出院,继续抗结核治疗3月。6个月后复查腮腺区肿块消失,为防止复发建议患者继续抗结核治疗3个月。

2 讨论

近年来结核病发病率特别是肺外结核的发病率在工业化国家和发展中国家有再次升高的趋势,这种上升趋势也反映在耳鼻咽喉头颈外科领域[1]。由于腮腺结核在临床中并不多见,通常当肿块有明显波动时,可穿刺将吸出物做耐酸染色,已确定诊断,针刺细胞学检查涂片表现为炎症,有上皮样细胞或朗格汉斯细胞有助于诊断[2]。本例患者拒绝有创检查,临床症状不典型,且胸片阴性,易误诊为腮腺炎症或肿瘤,故提示对于腮腺炎症治疗无好转者应及时行PPD试验,必要时行腮腺区CT检查,防止误诊误治。

参考文献

[1] Sherhan AM.Mycobacterial infaction of the head and neck:presentation and diagnosis.Laryngoscope,2001,111:2012 2016.

[2] 邱蔚六.口腔颌面外科学.人民卫生出版社,2008:299 299.