“3+2”助理全科医生针灸推拿专业人才培养模式的研究

2022-05-09 15:30:03 | 浏览次数：

[摘要] 针灸推拿一直是中国医学的重要组成部分，中国各大院校纷纷多角度、多方位对针灸推拿专业人才的培养模式展开探讨，该教学基地积极探索了“3+2”助理全科医生的培养模式，总结整理了一套有关针灸推拿专业人才的“3+2”培养模式，即3年专科教育+2年规范化培训，对其的特色及不足进行具体的分析，并提出改进的思路。

[关键词] 3+2；针灸推拿；全科医生

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2016）07（b）-0123-03

Research on Education Mode of “3+2” Assistant General Practitioner Acupuncture and Tuina Professionals

YANG Na1，2

1.School of General Medicine and Continuing Education， Capital Medical University， Beijing， 100069 China；2.Huilongguan Community Health Service Center of Changping， Beijing， 100069 China

[Abstract] The acupuncture and tuina is always the important component of Chinese medicine， Chinese universities have multi-angle， multi-faceted training model for acupuncture and massage professionals started to explore the teaching base to actively explore the "3 + 2" training model of general physician assistant， finishing a summary about acupuncture and massage professional talents "3 + 2" training mode， that is， three years of college education + 2 years of standardized training， their characteristics and the lack of specific analysis and suggestions for improvement ideas.

[Key words] 3+2； Acupuncture and tuina； General practitioner

响应2012年教育部、卫生部颁布《关于实施临床医学教育综合改革的若干意见》（教高〔2012〕6 号）和《关于实施卓越医生教育培养计划的意见》（教高〔2012〕7 号中的关于“加快面向基层的全科医生培养”等相关精神，结合中国传统特色医学，将助理全科医生与传统针灸推拿相结合，将中国养生理论与社区健康管理相结合，弘扬中国传统医学，建设中国现代基础卫生设施建设。该教学基地积极探索了“3+2”助理全科医生的培养模式，总结整理了一套有关针灸推拿专业人才的“3+2”培养模式，现报道如下。

1 针灸推拿专业人才培养的现况

目前，大部分高职高专院校采取的是传统的“五年制”教学模式[1]。以最终就业为目标，设置专业课程体系，通过讲座、比赛、模拟等多种形式增强学生的专业技能。大多数都是前四年在学校学习专业知识，培养专业技能，最后一学期进行2～4个月的毕业实习。在课程的设置和安排上，每个院校也有各自不同的特色。安徽中医药高等专科学校[2]采用案例教学法和课堂讨论法等多种教学方式，通过教师将病人病例带入课堂教学和展开课堂辩论、学生自主备课等丰富多彩的形式，开发学生的学习兴趣，提高学生的学习热情，促进学生对知识的掌握。同时通过举办针灸点穴、推拿手法技能大赛的方式，以赛促教、以赛促学，在实际教学取得了良好的效果，有一定的参考价值。湖北中医学院针灸骨伤学院更倾向于对学生素质的全面提高，以适应针灸推拿学科发展之需求。唐宏图[3]等认为中国传统医学不仅是一门单纯的自然科学，它是基于中国传统文化的土壤发展，富含了中国的文化内涵。优秀的中医药人才应同时具备科学和人文的两种素养，只有这二者的有机结合，才能继承和发扬传统针灸推拿学。针灸推拿临床医生的培养应由经验型转向研究型，善于解决医学难题，创造新理论，促进针灸医学在量的积累基础上，发生质的飞跃。

2 “3+2”助理全科医生培养模式的特色

2.1 全科医学

全科医学[4-5]是十分有特色的临床二级学科。它并不是由治疗方式、患病部位或是患病人群而化分。全科医学“以病人为中心”，面向广大群众，存在于基层医疗服务场所，是一种广泛个性化的医疗活动[6]。因其应用性和广泛性，是现代基础卫生设施建设中不可缺少的重要组成部分。全科医学所涉及的学科知识非常广泛、基本技能十分全面，涵盖预防、行为、社会、伦理、心理等多方面的知识和技能，又兼有连续、协调、方便等服务特点，所以全科医生需要广博的知识体系以及扎实的基本功底，才能够满足实际工作中的要求，才能成为基础卫生建设中的基石。

2.2 “3+2”助理全科医生培养模式的特色

与传统的五年制相比，学生获得了更长时间的实践学习。虽然看似理论教学时间有所减少，但是事实上，我们将理论教学与实践教学相结合，在实践中掌握理论、巩固理论、应用理论。相对于枯燥的课堂理论教学，实践教学更为生动，更为深刻，使学生能在实践同时掌握理论知识，提高了学习教学的效率。同时，“3+2”模式的培养方案与“5+3”相比，虽然“5+3”从长远来看更加符合建设发展的根本目的，但是现有我国的基础医疗人员十分短缺的国情无法支撑这种长期的培养模式。相比之下，“3+2”更加符合现在中国的实际建设需要，可以在短期内培养相对优质的人才，缓解医疗人员资源紧张等问题。

3 “3+2”培养模式的基本方案

“3+2”培养模式更注重实践过程，运用大量的时间对学生进行实践培训，确保学生能在最短的时间内走上工作岗位[7-10]。

3.1 3年专科教育

学生们需要在3年内完成规定的相关教学内容。在前两年的专科学习生涯中，学生在校学习全科医生基础课程和针灸推拿专业课程，为日后工作打下坚实的理论基础；在后一年中，学生则会在教学医院里进行实际操作上的学习，将教学重心由基础教学转移到临床教学中来。学生在教学医院巩固学习针灸推拿临床专业知识以及基本技术、进行临床实践，现场观摩针灸推拿技师教学，实行现场教学、临床见习等教学方式，来增加学生的实践能力。

3.2 后2 年规范化培训。

后两年的培训分为医院临床科室轮转和社区实践两个环节。临床科室轮转包括针灸科、骨伤科、推拿科、理疗室等中医针灸医院的常见科室。社区实践则将实习地点由医院转移至社区，学生在一对一的教师指导下学习实践全科医疗工作。通过两年的实践培训，全面提高学生的应用实践能力，将前3年所掌握的理论知识应用到实践中，实现学以致用。

4 不足与改进思路

虽然“3+2”助理全科医生针灸推拿专业人才培养模式在实践中取得了不错的进展，但仍旧存在许多不足之处，我们对此做了一些思考。

4.1 课程设置

在有限的理论教学阶段，想要全面完成助理全科医生针灸推拿专业人才的理论知识构建，时间有些紧。想要同时兼顾中医和西医的教学目标显然有些难以实现。现拟将学生在第二学年化分不同的专业方向，根据其就业目的，不同就业方向开展不同侧重的课程。例如，侧重针灸推拿方向，减少西医临床课程，开设中医基础理论、中医诊断、中药学、方剂学、中医骨伤课程等；侧重社区全科医生方向，中医方面侧重经络腧穴学、针灸治疗学、针法灸法学，辅以气功学、推拿手法、推拿治疗、小儿推拿学、足疗学、保健推拿课程，同时增加理疗学和中医康复学课程，西医方面可开设解剖学、疾病基础、社区医学、老年医学、护理学等课程。通过改变教学重心，改善课程设置的合理性。

4.2 考核体系

在实践中，我们发现个别学生无法按计划完成教育教学内容，此时合理的考核制度就显得尤为关键。通过考核的方式对人才质量进行严格把关。考核评价体系应包括对学生知识、技能和职业精神的考核评价，定期考试督促学生认真完成教学内容，并检验教学完成情况。建立实习准入制度，一是专业核心课程不及格不允许实习；二是实践技能综合实训不及格不允许实习。考核不合格的学生需要补考或重修，只有通过考试才能进入下一学习阶段。

5 总结与展望

中国传统医学是中国的瑰宝，在中国现代基础卫生设施建设中依旧发挥着作用。中医作为我国的传统医学，其“治未病”、中医养生理论与健康管理不谋而合；而将中医与健康管理结合，以社区医疗机构为载体，既是我国发展健康管理维护健康的一条特色之路，又为弘扬我国传统医学奠定了基础。

中国作为一个发展中国家，中国的基础卫生建设也面临着基层医护人员短缺等相关问题。目前，社区卫生设施建设需要大量优秀的助理全科医生人才，更需要优秀的针灸推拿专业人才[11]。如何能培养出合格的助理全科医生针灸推拿专业人才成为了我们中医药教育工作者所面临的问题。该文吸取了前人的有关经验，结合全科医学“3+2”培养模式，总结出了特色的针灸推拿专业人才的“3+2”培养模式。

医护人才的培养关系到千千万万广大人民群众的健康，人才质量需要严格要求。培养出合格的助理全科医生针灸推拿专业人才还需要更为明确的培养标准，以此来提高中医人才、针灸推拿人才在社区医疗、签约医生、基层医疗体系中的作用。更可以解决基层医疗体系中的看病难、看病不方便的问题。以此来展开看，基层医疗体系下的中医、针灸推拿也会在一定程度上缓解大医院，发达地区的看病集中，大病小病无法开展分级诊疗制度的难题。但医疗体制的健全和完善并不是一蹴而就的，“3+2”模式下的医生培养与基层中医、针灸推拿人才的建立也需要长久的规划和健全的法律、法规的支持与规范[12]。

综上所述，“3+2”培养模式能为中国特色的人才培养、诊疗方式、现代医疗的体系提供有力的支持与帮助。

[参考文献]

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[2] 强刚，刘茜，潘道友，等.高职高专针灸推拿专业人才培养模式的改革与实践[J].卫生职业教育，2012，30（6）：5-6.

[3] 唐宏，图王华，陈邦国，等.针灸推拿学专业人才培养模式的改革初探[J].中医教育 ECM，2010，29（1）：28-29.

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