四川省人民医院：医联体求实效、接地气、惠基层

随着首轮托管三家县级医院三年期的结束，四川省医学科学院·四川省人民医院（以下简称“四川省人民医院”）陆续与被托管医院所在地政府签订了二轮托管协议，标志着四川省人民医院医联体托管模式得到了被托管地党委、政府的认可。与此同时，松散型医联体成员单位在四川省人民医院的帮扶下取得了不同程度的较快发展。

四川省人民医院的医联体模式引起了包括政府主管部门、专家学者、央视新闻联播及各类媒体的广泛关注。《当代县域经济》记者了解到，四川省人民医院作为省级医疗中心，切实履行大型公立医院的责任使命，弘扬公益办院，以医联体为依托，通过不同形式以提高基层医疗机构服务能力建设为核心，以医联体成员单位需求为导向，帮扶基层求实效、接地气，得到了社会各界的一致认可和赞誉。

6年实现全覆盖

提高区域医疗卫生服务能力，既是政府的期盼，更是基层群众的呼声，如何探索大型医院帮扶基层的长效机制？如何进一步体现公益性定位？如何担当责任使命？四川省人民医院围绕医联体建设探索帮扶基层已长达6年。

早在2009年，四川省人民医院就开始探索医联体帮扶基层的长效机制，围绕医联体建设开展了一系列富有成效的工作，截至目前，该院已形成全覆盖、多层次、相对完善的医联体服务模式。

四川省人民医院事业发展部部长杨莉梅在接受《当代县域经济》记者采访时表示，该院本着全域医疗的理念，医联体帮扶包含基层社区医疗机构、县级医院、市级综合性医院以及区域性合作帮扶，在构建形式上，既有紧密型的医联体，也有松散型的医联体。

具体来讲，紧密型的医联体由该院对县级医院进行托管，县级医院享有四川省人民医院的品牌使用权，被托管医院成为四川省人民医院分院。松散型医联体由各层级医院与该院组建松散性医院集团，各层级医疗机构使用四川省医学科学院·四川省人民医院（集团）医院称号。

区域性合作则是该院与地方政府或者医疗卫生主管部门签订区域合作协议，通过医联体形式对区域内不同医疗机构开展帮扶合作。

在四川省人民医院的院班子看来，医联体能不能真正落实帮扶基层目的，制定各项措施关键是要看能不能站在成员单位来考虑。

医联体建设成绩斐然

“一花独放不是春，万紫千红春满园”，制定针对性的措施，按照医联体成员单位需求来进行适宜帮扶，在前后两任院长的强力推动下，四川省人民医院帮扶效果成效明显。

数据显示，被托管的崇州市人民医院、新津县人民医院、温江区人民医院及医联体成员单位在第一周期都取得了较快发展。

崇州市人民医院（崇州市妇幼保健院）通过了三级乙等综合医院、三级乙等妇幼保健院评审，该院床位2013年较2010年增加55.3%，开展新技术、新业务182项，新增学科10个。门诊病人增加了28.8%，急诊病人增加了140.88%，住院病人增加了49.16%，手术台次增加44.60%，药占比下降5.24%，病人外转率由2012年的0.92%下降到2013年的0.74%。净资产增长了13.79%，新增设备2952.29万元。科研课题从无到有，省部级科研课题从无到有，省级继续教育项目从无到有。截止到2013年，科研共立项10项，先后获得成都市、崇州市等科技奖7项，发表文章385篇，举办省、市级继续教育项目9次，实现了二级甲等医院向三级乙等综合医院质的跨越。

新津县人民医院2014年门诊病人达62.02万人次，比2011年增长42.3%；住院病人增长27.07%；手术病人增长27.07%。开展了脊柱、肝门胆管癌根治、胰十二指肠吻合切除等多项新的三、四级手术，病人就近得到了有效治疗。在2013、2014年医疗服务与质量评价中，该院位列成都市98家市县医疗机构第16名、二甲综合医院第1名。

温江区人民医院2014年门诊病人比2011年增长27.25%；出院病人增长31.3%；手术病人增长122.46%；平均住院日8.8天。立项厅级课题4项、县级课题1项，其中1项科研成果达国内先进，1项科研课题达省内领先；4项科研成果分别获得市医学会、区科技局科技奖，“基层医院创伤骨科微创技术”被四川省卫生厅确定为适宜技术推广全省。

双流县第一人民医院骨外科李海波通过专业导师制培训，在医院独立开展了全膝关节表面置换术、颈椎前路动态稳定术、经皮微创椎弓根钉棒复位内固定术、经前路单节段减压融合内固定治疗DenisB型骨折等多项新技术，获得省市卫生厅局、县科技局科研课题各一项， 2011年以来每年公开发表A类期刊论文两篇。作为科室负责人，在科室管理和学科发展方面逐步实现了专业分组，该科于2013年被批准为四川省医学重点甲级专科建设单位，该同志被聘为双流县十大优秀人物。

茂县人民医院内科医师董宇选派到该院学习，回当地医院后独立开展了冠心病、风心病、常见心律失常、心肌梗死、高血压、心衰、顽固性心衰规范治疗、临床常见心内科急重症治疗等。提升了当地医院内科心血管病专业的诊疗能力，改变了医院以往畏惧收治心脏疾患的状况，取得了心血管病人占内科住院病人50%-60%以上的可喜成绩。

值得注意的是，各帮扶医院行政主管部门纷纷向记者反映，四川省人民医院医联体不仅提高了医院的医疗服务能力，更多的是带来了开放性办院的氛围，增强了医院内部的发展活力，更好地促进了医院依靠内生动力快速发展。

契合医改精神推向深入

认可只是某一阶段，未来发展更关键。在采访中杨莉梅谈道，通过不同形式的医联体建设，医院已经累积了较多的经验，非常了解医联体存在的困惑与发展途径，随着分级诊疗的实施，各级政府对医联体建设更加重视，也对医联体建设提出了更高要求，我们将按照深化医改的精神，抓紧完善医联体服务体系建设，更好地推动医联体健康发展。

四川省人民医院院长邓绍平表示，作为全省医疗卫生行业的龙头医院，该院将以医疗联合体为纽带，强化内外资源的整合力度，积极探索新形势下城乡卫生服务体系建设，团结和带领基层医疗机构，努力履行公益责任，认真践行为民服务宗旨，通过优质医疗资源的延伸发展，促进上下联动，把双边和多边的合作提升到一个新的水平，不断提升医疗联合体整体医疗服务效率，在托管模式上寻求更大的突破，力争实现医院之间人通、医通，逐步实现与院本部的技术、管理、文化融合。

作为省级“医疗作战区”领头医院，邓绍平强调，按照四川省卫计委关于分级诊疗和医联体建设的有关要求，今后将更加注重内涵建设，强化服务支撑，以技术、人员、管理、信息化建设等方面的业务整合为切入点，积极推进优质医疗资源下沉，逐步在各成员医疗机构内设立延伸门诊和（或）延伸病房，建立医疗联合体内基层首诊、双向转诊等运行机制，实现小病在基层、大病到医院，康复回社区的就医秩序，在医联体建设上更加注重智慧医疗服务、医师多点执业帮扶、健康扶贫等工作，力求在医联体建设上取得更大进展。