髋关节发育不良软骨退行性变患者软骨组织胶原蛋白、基质金属蛋白酶及转化生长因子的变化研究

[摘要] 目的 分析研究髋关节发育不良软骨退行性变患者软骨组织胶原蛋白、基质金属蛋白酶及转化生长因子的变化情况。 方法 选取2010年2月～2012年11月于山东省聊城市第二人民医院及复旦大学附属儿科医院进行诊治的26例髋关节发育不良软骨退行性变患者为观察组，然后选取同期的26例车祸致伤患者为对照组，将两组患者的软骨组织胶原蛋白、基质金属蛋白酶及转化生长因子阳性率进行统计及比较，并将观察组中不同Crowe分期者的阳性率进行比较。 结果 观察组的各型胶原蛋白、基质金属蛋白酶及转化生长因子阳性表达率均高于对照组，而观察组中Crowe分期Ⅳ期阳性率高于Ⅰ～Ⅲ期患者，Ⅲ期高于Ⅰ、Ⅱ期患者（均P < 0.05）。 结论 髋关节发育不良软骨退行性变患者胶原蛋白、基质金属蛋白酶及转化生长因子均呈现高表达状态，因此认为对其检测有利于了解患者的疾病状态。

[关键词] 髋关节发育不良；软骨退行性变；胶原蛋白；基质金属蛋白酶；转化生长因子

[中图分类号] R681.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）06（b）-0057-03

髋关节发育不良是临床中导致软骨退行性病变的重要原因，其可导致患者出现疼痛及关节功能障碍等情况，严重影响到患者的综合生存质量[1]，临床对于本病的研究主要以手术治疗为主，而对于患者治疗过程中的软骨组织中的相关指标的变化研究较少，尤其对于软骨代谢及细胞发育的研究极少[2-3]，因此认为对其研究的空间较大。本文中笔者就髋关节发育不良软骨退行性变患者胶原蛋白、基质金属蛋白酶及转化生长因子的变化情况进行研究，现将结果总结分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年2月～2012年11月于山东省聊城市第二人民医院及复旦大学附属儿科医院进行诊治的26例髋关节发育不良软骨退行性变患者为观察组，然后选取同期的26例车祸致伤患者为对照组。对照组的26例车祸致伤手术患者中，男6例，女20例，年龄29～65岁，平均（50.2±5.5）岁。观察组的26例髋关节发育不良软骨退行性变患者中，男5例，女21例，年龄29～64岁，平均（50.4±5.4）岁，单侧24例，双侧2例；Crowe分期：Ⅰ期6例，Ⅱ期8例，Ⅲ期6例，Ⅳ期6例。两组患者的性别及平均年龄方面的数据比较，差异无统计学意义（均P > 0.05），具有可比性，且两组患者均知情且同意参与本研究。

1.2 方法

将两组患者均于手术治疗过程中取其软骨组织进行检测，将所得标本采用生理盐水进行冲洗，并将其以10%多聚甲醛进行固定及以石蜡进行包埋，然后将标本切片进行染色，并置于高倍镜下进行阅片，主要为由资深经验丰富的医务人员进行阅片。然后将两组患者的软骨胶原蛋白、基质金属蛋白酶及转化生长因子阳性率进行统计及比较，并将观察组中不同Crowe分期者的阳性率进行比较。其中基质金属蛋白酶（MMP）检测指标包括MMP-1、MMP-3、MMP-7、MMP-9、MMP-13，均以高倍视野下阳性细胞占所有细胞总数的25%以上为阳性，胶原蛋白检测指标包括Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型及Ⅹ型，转化生长因子（TGF）检测指标包括TGF-β1、TGF-β2及TGF-β3，胶原蛋白与转化生长因子各个检测指标均以高倍视野下阳性细胞占所有细胞总数的10%以上为阳性。

1.3 统计学方法

采用SPSS 15.0软件进行统计分析，正态分布的计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义

2 结果

2.1 两组患者的软骨胶原蛋白指标阳性率比较

观察组的软骨胶原蛋白Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型及Ⅹ型阳性率均高于对照组（均P < 0.05）。见表1。

2.2 观察组中不同Crowe分期患者的软骨胶原蛋白指标阳性率比较

观察组中Crowe分期Ⅳ期患者的软骨胶原蛋白Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型及Ⅹ型阳性率均高于Ⅰ～Ⅲ期患者，Ⅲ期高于Ⅰ、Ⅱ期患者（均P < 0.05）。见表2。

2.3 两组患者的基质金属蛋白酶蛋白阳性率比较

观察组的MMP-1、MMP-3、MMP-7、MMP-9、MMP-13阳性率均高于对照组（均P < 0.05）。见表3。

2.4 观察组中不同Crowe分期患者的基质金属蛋白酶蛋白阳性率比较

观察组中Crowe分期Ⅳ期患者的MMP-1、MMP-3、MMP-7、MMP-9、MMP-13阳性率均高于Ⅰ～Ⅲ期患者，Ⅲ期高于Ⅰ、Ⅱ期患者（均P < 0.05）。见表4。

2.5 两组患者的转化生长因子指标阳性率比较

观察组的TGF-β1、TGF-β2及TGF-β3阳性率均高于对照组（均P < 0.05）。见表5。

2.6 观察组中不同Crowe分期患者的转化生长因子指标阳性率比较

观察组中Crowe分期Ⅳ期患者的TGF-β1、TGF-β2及TGF-β3阳性率均高于Ⅰ～Ⅲ期患者，Ⅲ期高于Ⅰ、Ⅱ期患者（均P < 0.05）。见表6。

3 讨论

软骨退行性变是严重影响到患者的综合生存状态的一类疾病，其可由多种疾病导致，其中髋关节发育不良是导致髋关节软骨的退行性病变的一类重要原因，其不仅仅可造成患者出现疼痛等不适感[4-5]，机体功能也严重受限，临床认为其主要与机体的髋关节的负重不均衡及活动受限有关，因此其软骨受损，表现出退行性病变的情况[6-7]。因此对于患者的生活质量造成的不良影响不言而喻，而对于本类患者多采用手术进行治疗，故临床中对于本病的研究多倾向于治疗方面[8-10]，而对于关节软骨等方面的研究较少，而疾病发生时对此部分的影响最为明显，故认为对其进行研究有较高的价值。国内外较多研究显示，胶原蛋白是关节软骨中反应“反分化”的有效指标[11]，并且对于软骨的受创情况也有较好的反应作用，故认为对于软骨退行性病变也有一定的研究价值。MMP作为临床中有效反映机体某些病理状态的指标，其对患者软骨的代谢及分化等均有积极的反映作用[12-13]，尤其对于受创软骨的应激性修复有较高的诊断价值。TGF则是临床中反映及调节细胞分化及生长的有效因子，其对于骨形成蛋白也有一定的调控作用，另外，其对于软骨中胶原的转录等也有较强的干预作用，故认为其对髋关节软骨的退行性病变的过程有较佳的反映作用[14-16]。

本研究中笔者对髋关节发育不良软骨退行性变患者胶原蛋白、基质金属蛋白酶及转化生长因子的变化情况进行观察，并与创伤导致手术的患者进行比较，结果显示，髋关节发育不良软骨退行性变患者的上述这些指标的阳性率均呈现明显升高的趋势，且其升高的幅度与其严重程度有一定的关系，表现出Crowe分期越高则阳性表达率越高的情况，从而在一定程度上说明对上述指标的研究有利于了解患者的疾病严重程度。

综上所述，笔者认为髋关节发育不良软骨退行性变患者胶原蛋白、MMP及TGF均呈现高表达状态，因此认为对其检测有利于了解患者的疾病状态。

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（收稿日期：2013-01-16 本文编辑：郝明明）