浅谈外科护理中的风险因素和对策

【摘要】 目的 分析外科护理过程中常见的风险因素，找出相应的处理方法，提高医院外科护理服务质量。方法 对目前的外科自身特殊性和影响护理安全的因素进行分析总结，提出改进性措施。结果 实施针对性的预防干预能有效降低护理差错及护理纠纷，提高患者护理满意度。结论 在外科护理中，应加强对护理人员的专业技术和职业道德教育，并定期总结不安全因素及护理差错并组织加强学习，对提高患者护理满意度和医院形象有积极作用。

【关键词】 外科护理；风险因素；对策

【中图分类号】R472.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2015）02-0437-02

在病人来医院就诊过程中，护理人员是与病人的接触最早、最多、最密切的工作者，

直接影响到医院形象的好坏。而随着医疗技术的发展，病人对医疗及护理工作的要求也逐渐提高，护理工作的质量直接影响到患者的治疗效果，尤其在外科护理中，护理对象是即将或已经接受了外科手术的患者，工作具有复杂性和特殊性。外科护理人员要具备风险意识及应对各种风险的能力，积极预防不安全事件的发生，并减少其带来的危害。在本文中，笔者结合医院外科护理工作中存在的风险因素进行分析总结，并提出相应的对策，减少医院不安全事件的发生。

1 影响外科护理工作的风险因素

1.1 对护理人员自身风险

①器械损伤，外科护理人员在工作中，常会接触一些医疗器械，如针、剪刀等，如操作不当，或者器械放置不合理、个人疏忽等，容易对护理人员造成身体伤害。②感染伤害，外科护理人员每天都要接触各种患者，有些潜在传染病外科患者的伤口污染物易给护理人员造成风险。③外科每天都有大量的换药患者，需大量使用消毒制剂，空气中长期弥散着这些挥发物易对护理人员的皮肤、眼睛、呼吸道、消化道等造成刺激[1]。

1.2 护理工作风险

1.2.1 自身因素

①护理人员缺乏护理理论知识与法律意识，在外科护理工作中，一些护理人员对本科室病人护理的理论知识和实践操作能力不足，缺乏临床实践模拟训练，导致在实际操作中，不能按照正确的操作规程操作，造成对患者的伤害，引起患者投诉风险。②有些护理人员缺乏耐心，与患者间不能良好沟通。当患者有问题咨询时，护理人员表情冷漠，言语生硬，容易将问题复杂化，引起患者投诉。③在与患者发生冲突或纠纷时，由于缺乏法律知识，护理人员不能正确维护自己合法权益与患者利益，更激化了二者之间的矛盾。

1.2.2 工作因素

①告知不到位，当患者办理入院时，临床护理工作就已开始，包括对患者进行告知义务及健康教育等，但在临床护理中，一些原因导致护士告知不到位，延误检查、治疗或手术，或引起患者及家属误解，留下纠纷隐患。②护理人员年轻化，一些护理人员上岗，工作经验不足，不熟悉外科护理，而一些外科患者疾病情况变化快，且凶险，合并症及并发症多，工作经验不丰富的年轻护士难以及时、准确做出分析和判断病情发展，有紧急情况发生时，常手忙脚乱，不知所措。延误病人的治疗及抢救时机，从而产生纠纷。对一些危重症，患者和家属都担心手术不成功，如护理人员不能及时与家属做好交流，常会使家属误解，产生纠纷，不利于手术顺利进行。③护理记录书写不规范。有的护理人员没有详细记载患者的病情，一旦患者出现紧急情况，拿不出详实的病情记录，影响医生的判断与治疗，有时也不能发现患者的病情进展，不能采取有效的应对措施。④某些科室由于护理人员少，患者多，工作压力大，护理工作繁重，做出的努力不被认可，上级只是一味催促指责，容易造成护理人员身心俱疲，整天处于紧张忙碌状态，更容易造成护理风险。⑤对各类患者的术后情况重视不足。如病人的引流管扭曲、脱出及堵塞，若护理人员未能及时发现并及时更正引流管位置，就会影响治疗效果甚至危及患者生命；对行全麻手术将患者移动过程中，如动作不当，造成颈部扭曲或呕吐物吸入气管，会造成窒息甚至死亡；对外科留置导尿管的患者在操作中须严格无菌操作，并对尿道口定期清洁消毒，避免泌尿系统感染；有内科基础疾病如糖尿病、高血压、冠心病等患者术后应同时观测其病情进展，预防肺栓塞等疾病造成患者猝死；外科患者特别是术后大多需长时间卧床，对老人、儿童、有精神疾病的特殊患者应避免坠床、摔伤的危险。⑥对输血、输液及口服药的发放，特别是配制输液时应避免失误造成患者安全风险[2]。

2 预防外科护理风险对策

2.1 提高护理人员理论技术知识和法律意识，加强职业道德教育 ①加强护理人员岗前培训，外科护理部门要组织新到科室的护理人员，对本科的护理工作中的管理制度、工作流程、实践操作技能等进行讲解，由老带新的方式对新人进行护理技能培训。②科室定期举行技能操作考核，对操作规范、表现优秀人员进行适当奖励，提高护理人员学习技能积极性，对操作差的人员，加强技能知识及操作培训。③医院定期进行外科安全知识及法律知识讲座，联系其他医院实际案例及全院发生的护理纠纷案例进行分析教育，并加强职业道德的教育。

2.2 合理安排科室护理人员配置，营造良好工作氛围。护理人员严重不足，护理工作繁重的科室，应主动向医院要求补充人员，在节假日，根据病人数量和工作量合理安排护理人员值班。上级要关爱护理人员的身心健康，减小其工作压力，给她们创造宽松的工作环境，定期开展有奖知识竞赛、娱乐活动等，让护理人员能感受到科室的温暖，以更大的热情投入到工作中，对减小护理风险有较大的益处。

2.3 完善护理管理机制，严格操作规程。工作环节多、交接多、操作多、操作技术性强、服务要求细且高、时间连续性强是外科护理工作的特点。结合本科室制定一套科学合理的管理制度，结合护理核心制度制定本科具体的操作规程，如护理交接班制度的交班内容的规定，及时对术后病人病情变化、并发症等特殊情况和用药情况等做好详实的记录，依据医院有关规定进行记录，为医生了解病人病情提供依据，一旦出现纠纷，全面准确的病情记录能成为有力的资料规避风险。归纳总结一段时间内的护理差错并组织全科护理人员共同学习，及时让本科护理人员能积极避免或减少类似差错的发生，保证患者安全[3]。

2.4加强意外事故的防范，减少并发症的发生。对护理人员自身要加强对自己安全的保护，严格执行特殊病人防护制度，改善护理人员工作环境，避免对护理人员造成身体伤害。同时要告知患者院间的自我保护，减少坠床风险如给特殊患者加装防护栏，加强护理人员对引流管、胃管、T管等的脱出、堵塞、扭曲等的巡防，留导尿管病人的清洁、病人静脉留置针检查和有基础内科疾病的患者发生意外的巡视预防。

2.5加强护患有效沟通，提供人性化护理服务。培养外科护理人员工作责任感，以爱心、耐心、细心、责任心对待每一位患者。在做好自身基础护理工作之外，还应积极主动同患者交流，关爱病人，多倾听患者心声，了解病人病情及心理变化，耐心解答患者提出的问题，消除其对手术的不安焦虑情绪，使其对医护人员树立信心，感受到医护人员的温暖，积极主动配合治疗，建立起友好信任的护患关系，能让患者体谅一些微小的不足，避免不必要的纠纷[4]。

3 结论 认真分析总结外科护理中的危险因素，并采取积极有效的措施预防。通过加强护理人员的理论知识和业务技能，为患者提供耐心、爱心、责任心的护理服务，对提高护理服务质量，降低护患纠纷和提高医院形象有极大的推动作用。

参考文献

[1] 赵雅君. 外科护理中的危险因素及对策分析[J].医学信息，2014.6，27（6）：480.

[2] 王建平. 外科护理潜在的护理风险与对策分析 [J]. 中国实用护理杂志，2010.11.21，26（11）：79-80.

[3] 黄水利. 外科护理中的危险因素的预防措施[J]. 中外医学研究，2013.11，11（31）：112-113.

[4] 张艳红. 普外科护理风险的分析与防治措施[J]. 吉林医学，2014.3，35（9）：1964.