优质护理服务在泌尿外科术后置入双J管患者护理中的应用效果

计划。如为了解患者病情变化，推行了工作日志制度，但日志应记录的内容并不完善、精细化程度不高。于小组议会上提出问题，并通过明确日志记录条目的方式给予改进，使该制度发挥更多作用。②完善患者的病症与手术信息，在手术之前对患者进行双J管留置的操作与作用，使患者明确双J管留置后的注意事项，以及可能出现的并发症发病原因、常见症状和预防护理干预措施。该种护理干预方法，有利于患者和患者家属明确注意事项，并在医生和护理人员的指导下，积极配合科学饮食方案与排尿训练[4]。如因双J管留置产生的感染，感染出现后，患者首先感到病灶部位的不适，进而出现红肿等临床特征，如果患者和家属对上述病情不了解，可能无法及时察觉差距。告知其相关信息，则能实现并发症预防能力的提升。此外，手术信息和病症信息的完善，也有助于后续治疗和护理方案的科学制定、调整，提升护理工作的总体成效。③加强护理工作人员与患者之间的沟通和交流，针对患者提出的心理需求，为患者提供个性化的心理护理与指导。在手术前与患者进行沟通，可以有效地缓解患者存在的紧张情绪。如部分患者对治疗缺乏和康复信心，产生焦虑和抑郁情绪，可通过语言进行疏导，告知患者“您的病情并不严重”“您恢复的很快”等，不断传递积极信息，使患者的信心得以提升，降低负性情绪的不利影响。在患者出院时，向患者和患者家属告知手术后康复训练的作用，并提供保健知识手册，设法建立远程交流，利用远程随访的方式，周期性了解患者病情恢复态势、解答患者的问题。该措施能够提升护理工作的延伸性和覆盖面，使患者出院后依然能够得到专业的护理。此前，如果随访结果表明患者恢复情况不理想，或者出现其他合并症，应在告知其基本护理技巧的同时，建议患者来医院进行复查，使患者尽快恢复到正常的生活之中[5]。

1.3  观察指标

对应用不同护理干预方法的两组患者，出现的并发症问题进行统计，主要涵盖了血尿、尿路刺激、尿路感染、双J管移位和双J管结石等问题;使用自制评分量表，对患者术后的生活质量进行评分，主要包括了患者生理状况、心理状况、精神状况与社会功能等几项指标;对患者正式出院之前，进行满意度调查，患者根据实际体验进行满意度评价，具体分为“非常满意”“比较满意”“一般”和“不满意”等4项指标。满意度=（非常满意例数+比较满意例数）/总例数×100.00%。

1.4  统计方法

应用SPSS 19.0统计学软件处理数据，对该次研究中所得全部数据进行计算与分析。计数资料使用百分率（%）表示，使用χ2检验;计量资料使用（x±s）表示，进行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者生活质量评分对比分析

对应用了不同护理干预方法的两组患者的生活质量进行评分，得出观察组患者生活质量：（95.69±2.03）分、心理状况（94.31±2.61）分、精神状况（91.66±0.58）分、社会功能（94.05±0.39）分;同期对照组患者的生活质量（75.05±2.08）分、心理状况（71.58±2.36）分、精神状况（77.61±0.54）分、社会功能（78.02±0.28）分，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者并发症对比分析

对应用了不同护理干预方法的两组患者出现的并发症问题进行调查统计，其中，观察组患者有1例出现了尿路刺激，所占比重为1.82%，有2例患者出现了尿路感染，占比3.64%，患者无其他不良反应和并发症;对照组患者5例出现血尿，占比9.09%，6例出现了尿路刺激，所占比重为10.91%，有9例患者出现了尿路感染，占比16.36%，6例患者出现双J管移位，占比10.91%，8例出现双J管结石，占比14.55%，见表2。

2.3  两组患者满意度对比分析

对应用了不同护理干预方法后，两组患者的满意程度进行了调查，观察组患者中表示“非常满意”例数为49例，占比89.09%，表示“比较满意”例数为2例，占比3.64%，其余4例表示“一般”，占比7.27%，总满意度为92.73%;对照组患者中表示“非常满意”例数为18例，占比32.73%，表示“比较满意”例数为12例，占比21.82%，15例表示“一般”，占比27.27%，其余10例表示“不满意”，占比18.18%，总满意度为54.55%，见表3。

3  讨论

3.1  泌尿外科护理要求

泌尿外科（urology surgery）是泌尿科的两大分支之一，主要强调以外科手术的方式进行疾病治疗，也从事疾病护理和研究工作。该外科具有悠久历史，主治疾病包括结石（肾结石和尿结石）、肿瘤、前列腺炎症、睾丸炎症以及其他泌尿系统损伤疾病等。因泌尿系统对患者日常生活具有较为明显的影响，外科手术后的护理工作也得到了广泛重视。结合相关学者研究结果，在置入双J管的情况下，泌尿外科护理工作要求可归纳为3个方面，即并发症的预防、心理疏导以及护理范围的提升。双J管属于一种新型设备，应对了上次手术取管的弊端，但也存在不足，其典型并发症之一是感染。患者病情恢复良好、取出双J管时，需要通過侵入性操作，借助膀胱镜进行，会损伤尿路组织（并非绝对），导致水肿和感染，要求通过精细化的护理和跟踪予以预防。心理疏导方面，患者受到疾病和留置管治疗的影响，心理往往出现波动。在较早推行双J管治疗的西方国家，学者发现置入双J管后，患者有较大可能出现负性情绪，包括焦虑、抑郁等，对康复进程和护理依从性均有不利影响。护理范围的提升，重点强调给予患者多元化护理，加强家属的作用，提升患者依从性，同时及时发现各类并发症隐患，做好预防。

该文研究中，观察组有1例出现了尿路刺激，所占比重为1.82%，有2例患者出现了尿路感染，占比3.64%，患者无其他不良反应和并发症。该结果与相关学者在对双J管患者置入护理研究中得出，采用优质护理干预方法，能够减少患者并发症发病率。学者研究结果中，优质护理干预组别的患者中，并未出现尿路感染的情况。仅有部分3例患者出现旁觀刺激性症状，所占比重为3.2%。研究结果具有相似性，且均体现出了优质护理干预方法可降低并发症出现概率[6]。根据相关领域其他专家学者的研究得出，传统的护理干预方法，不能够有效地关注到患者的身心综合发展情况。与之相比，新型优质护理服务模式，在临床应用中，重点关注到了患者的身心综合状况。

3.2  优质护理服务在泌尿外科术后置入双J管患者护理中的应用价值

根据该文研究可以看出，按照随机分组的方法，将全部患者平均分为对照组和观察组。应用优质护理干预方法的观察组，可以有效地提升患者的生活质量，且将患者的术后并发症控制在较低的状态当中，提高患者对于护理干预方法的满意度。双J管的置入，能够帮助患者减轻创伤和疼痛，同时使患者术后发生感染的几率得到明显控制。但是，双J管长期滞留在患者体内，会对患者的身心造成诸多不适。对此，相关领域的工作人员，可以在泌尿外科手术后置入双J管之后，为其提供优质护理[7-8]。比如，泌尿外科的护理工作人员，可以采用如下几个方面的措施：①应用层级全责护理干预模式，并实施APN排班制度。将患者的病情作为护理干预方法的重要指导依据，并根据实际情况，分为轻度、中度和重度等3个不同的组别，在各个组别当中，进一步细化分为护理小组，根据每一例患者的实际病症，对护理人员的数量和护理方法进行调整，实现手术全程无缝护理对接[9]。②患者在入院治疗之后，护理人员需要对患者双J管的留置状况、患者手术时间、留置时间、患者基本信息与药物使用状况等方面进行实时掌控，使患者的病情始终控制在稳定的状态中。③密切注意患者双J管留置后，是否出现血尿、肾区疼痛等并发症，一旦出现异常状况，需要及时地报告给主治医师，并按照医嘱对患者出现的问题状况进行处理。在患者预期出院前1 d，由专业护理人员，使用现代化多媒体讲解方式，对患者和患者家属进行出院前指导，使患者明确出院后的注意事项，定期返回医院复查[10]。

综上所述，优质护理服务干预方法，可以提高泌尿外科术后置入双J管患者的护理干预效果，值得在临床上推广和使用。

[参考文献]

[1]  戴鸯鸯，章新展，刘凤娟.优质护理在泌尿外科术后自控镇痛患者中的应用[J].中国乡村医药，2018，25（22）：60-61.

[2]  孙煜.优质护理服务在泌尿外科护理中的临床分析[J].中国医药指南，2018，16（31）：257-258.

[3]  马体宇，张静.优质护理应用于泌尿外科术后置入双J管112例分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（31）：1-2，6.

[4]  许琴玉.优质护理对泌尿外科留置双J管患者生活质量的影响分析[J].中外女性健康研究，2018（20）：173-174.

[5]  赵旻.优质护理服务在泌尿外科护理中的临床应用[J].中国卫生标准管理，2018，9（15）：192-193.

[6]  李善平，罗友华，许庆云.优质护理服务在泌尿外科腹腔镜围手术期护理中的应用[J].中国实用医药，2017，12（35）：140-141.

[7]  刘红惠.对接受泌尿外科微创手术的患者进行围手术期优质护理的效果探讨[J].当代医药论丛，2017，15（21）：266-267.

[8]  肖利华，邱艳梅.优质护理服务在泌尿外科术后置入双J管中的应用效果观察[J].基层医学论坛，2017，21（18）：2382-2383.

[9]  钟长英.探讨优质护理对降低泌尿外科患者术后泌尿道感染发生率的应用效果[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（2）：168-169.

[10]  蒙小琴，彭晓晖，许思怡.优质护理服务在泌尿外科术后置入双J管中的应用效果[J].中国临床研究，2016，29（7）：974-976.

（收稿日期：2019-06-08）