尿沉渣细菌定量计数与尿液细菌培养比较及其

摘要：目的 探讨尿沉渣细菌定量计数在筛查泌尿系统感染中的积极作用。方法 选取我院2012年6月～2013年6月收集的240例尿样作为研究对象，分别采用细菌培养及尿沉渣定量分析仪对尿样进行检测，比较两种检验方法的阳性率。结果 细菌培养，阴性率为88.33%，阳性率为11.67%；尿沉渣计数阴性率为87.50%，阳性率为12.50%。与细菌培养相比，尿沉渣细菌计数的阳性率更高（P>0.05）。此外，尿沉渣计数对患者泌尿系感染的阴性预示值92.92%（197/212）；阳性预示值53.57%（15/28）。结论 尿沉渣细菌定量计数，它是筛查患者泌尿系感染的重要指标，它具有检查速度快、阴性结果预见性高的特点，但是它仍不可替代细菌培养。

关键词：泌尿系感染；细菌培养；尿沉渣

泌尿系统感染（urinary system infection，UTI）属临床常见疾病。泌尿系统感染，它是指衣原体、细菌或病毒等侵袭人体尿路所引发的感染。根据感染发生器官的位置可将其分为上、下泌尿系统感染。上泌尿系统感染以肾盂感染最为常见；下泌尿系统感染以膀胱炎最为常见。患者可出现排尿异常，尿液异常及腰痛等一系列临床症状，严重影响患者的生活质量。泌尿系统感染的早期诊断，早期治疗对疾病控制具有重要临床意义。尿沉渣细菌定量计数及尿液细菌培养是筛查及诊断泌尿系统感染的重要手段。尿液细菌培养对泌尿系感染患者具有十分重要的临床诊断价值，然而常规细菌培养耗时较长（一般需3 d左右，才能出检查结果）。且超过80%的检验结果为阴性[1-3]。故而，细菌培养不能为泌尿系感染患者提供及时的诊疗依据，不能满足临床诊疗需求。为寻求快速有效的诊断方法，本研究中，选取我院2012年6月～2013年6月收集的240例尿样作为研究对象，分别采用细菌培养及尿沉渣定量分析仪对尿样进行检测，并对比分析检验结果。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

1.2仪器及试剂 细菌培养所使用的培养皿为福滋堂公司（长沙）出品的血琼脂培养皿。细菌鉴定板条采用生物梅里埃公司（法国）产品。我们选用sysmex（日本）公司的尿沉渣分析仪（UF-1000i），尿沉渣分析试剂为sysmex（日本）公司生产的配套试剂。细菌鉴定仪（VK-32）为梅里埃公司（法国）产品。

1.3方法

1.3.1细菌培养[4-5]

1.3.2尿沉渣细菌计数 在细菌培养接种以后，将余下的尿液置于尿沉渣分析仪（UF-1000i）中，定量分析检测尿样中的细菌数量（单位采用细菌数/μL）。细菌数>8000/μL作为尿路感染的阳性参考值[5-6]。

2结果

2.1比较两种检验方法的阳性率情况 细菌培养，阴性率为88.33%，阳性率为11.67%；尿沉渣计数阴性率为87.50%，阳性率为12.50%。与细菌培养相比，尿沉渣计数阳性率更高（P>0.05），见表1。

2.2尿沉渣计数对泌尿系感染的评价作用 以细菌培养结果为参照，实验中，尿沉渣细菌计数对患者泌尿系感染的阴性预示值92.92%（197/212）；阳性预示值53.57%（15/28）；由此可见，尿沉渣计数具有阴性结果预见性高的特点。

3讨论

泌尿系统感染是指衣原体、细菌或病毒等侵袭人体尿路所引发的感染。泌尿系统感染属临床常见疾病[7-8]。患者可出现排尿异常，尿液异常及腰痛等临床症状，严重影响患者生活质量。泌尿系统感染的早期诊断，早期治疗对疾病控制具有重要意义。尿沉渣细菌定量计数及尿液细菌培养是筛查泌尿系统感染的重要手段。尿沉渣分析仪应用电阻抗检测法，流式细胞技术及染色技术；将有形成分及染色细胞经激光激发的散射光强度信号（前向）、荧光强度信号，以及细胞产生的电阻抗转化为电信号，从而达到计数及识别尿液中红细胞、白细胞、细菌、管型、上皮细胞、结晶体、酵母菌及精子的目的。尿沉渣检测过程中，无需离心尿液标本，且互染率低，重复精度高，不仅加快了临床尿液分析速度，而且实现了标准化、自动化的尿沉渣检测，具有操作简便，自动分析，自动进样等诸多优点，大大提升了临床检验效率。但是，因尿液中有形成分复杂，检验过程中，可能出现尿沉渣检测结果和显微镜检测结果不同的现象。尿细菌培养是尿路感染的主要确诊方法。但因细菌的生长特性，尿细菌培养检测需时较长，不能准确、及时的为临床提供诊断依据。本文，通过细菌培养及尿沉渣定量分析仪两种方法分析240例尿样：细菌培养，阴性率为88.33%，阳性率为11.67%；尿沉渣计数阴性率为87.50%，阳性率为12.50%；两组结果阳性率比较（P>0.05），差异不具统计学意义。此外，尿沉渣细菌计数的阴性结果预见性很高。由此可见，当患者尿样尿沉渣的细菌计数呈现阴性时，则无需进行细菌培养，可直接发阴性报告；当患者尿样尿沉渣的细菌计数呈现阳性时，需进行细菌培养，以便进一步确诊。影响尿沉渣检测结果的可能因素如下：①敏感度问题：尿沉渣检测对杂质较少的尿样，分析结果较为准确；对杂质较多的尿样，假阳性概率较高。尿沉渣分析仪的敏感度较高，尿液中形态类似于红细胞的结晶（如脂肪滴、细菌、真菌孢子、非晶形盐类等，其中，以圆形草酸钙的结晶体最为常见）易被误认为红细胞，继而引起红细胞计数呈现假阳性增多。由此可见，仪器灵敏度提升的同时，假阳性率随之增加。临床检验过程中，若尿沉渣检测提示类酵母细胞增多，则应进行显微镜复检，以增强临床诊断的可信度。②标本污染：若尿液中红细胞计数及白细胞计数增多，干化学红细胞及白细胞计数呈现弱阳性或者阴性，则应进行显微镜复检。容器不洁，标本污染，细菌、大量尿酸盐结晶、磷酸盐结晶等有形成分增多，均可导致该现象。此外，室温条件下标本存放过久，也会影响尿液检测结果。因此，临床工作中，应严格规范检验行为，严格遵循无菌原则，及时送检，以确保检验结果的真实可靠。③尿液问题：当尿样中上皮细胞增多，流式尿分析过程中红细胞计数及白细胞计数正常；干化学检验，红细胞计数及白细胞计数呈现假阳性，两者结果不符，应行显微镜复检以排除假阳性结果。此外，白细胞团、尿中粘液丝、女性白带增多等可引起管型假阳性，实验室人员应注意标注，以免临床医师误诊。

尿样细菌培养是诊断尿路感染的有效方法。然而，该法一般需3 d左右，才能出检查结果，不能为临床提供及时的诊疗依据。本研究中，尿沉渣计数对患者泌尿系感染的阴性预示值92.92%；阳性预示值53.57%。这表明，尿沉渣计数对患者泌尿系感染的阴性预示值较高。在急诊工作中，应用尿沉渣分析仪进行尿沉渣细菌计数，有利于及早发出阴性报告。尿沉渣细菌计数具有检验时间短，阴性结果预见性高的特点，可为患者临床诊疗争取宝贵时机。

综上所述，尿沉渣细菌定量计数，它是筛查患者泌尿系感染的重要指标，它具有检查速度快、阴性结果预见性高的特点，但是它仍不可替代细菌培养。

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