盆腔脂肪增多症的CT诊断分析

摘要：目的分析探讨盆腔脂肪增多症的CT诊断表现及临床价值。方法选择2012年1月~2013年1月在我院接受诊治12例盆腔脂肪增多症患者信息进行回顾性分析其CT表现。结果所有患者CT扫描均显示为膀胱、直肠周围呈大范围脂肪密度影及部分脏器发生一定程度的变形及位移。结论CT扫描可将受检者膀胱、直肠周边较大范围的脂肪组织及泌尿系统形态学变化清晰的显示出来，是盆腔脂肪增多症临床诊断的最佳方法。

关键词：盆腔脂肪增多症;CT机;诊断

盆腔脂肪增多症（PL）是临床上较为少见的一种病症。病理学上，该病的主要特点为存在于患者盆腔脏器周围的多数脂肪组织发生增生现象，同时表现出不同程度的压迫性。该病的首发症状主要表现为泌尿系统疾病，因此，在临床诊断上往往被误诊为肿瘤或者膀胱炎[1]。在本次研究中，我院对12例患者行CT扫描进行疾病诊断，诊断效果良好，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2012年1月~2013年1月在我院接受诊治12例盆腔脂肪增多症患者进行回顾性分析。患者均为男性，年龄30~63岁，平均（43±3.2）岁。11例患者均有不同程度的腰痛、尿频、尿痛、血尿、便秘、膀胱病变等症状。1例患者为前列腺特异性抗原（PSA）升高。

1.2方法所有患者中，3例患者直接行CT扫描，其余9例患者空腹12h后行CT扫描，且接受扫描前患者需进行适量的饮水，等到膀胱中充盈是再接受CT检查。CT检查使用的是PHILIPSl6层螺旋CT扫描仪。12例患者均接受CT平扫、三维重建、增强扫描。具体扫描参数如下：120 kV、180 mAs、视野（FOV）240 mm、层厚及层间距均为5mm。行增强扫描时，使用的是静脉团注非离子型对比剂（300 mgI/mL优维显100mL，流率2.5mL/s)，行注射对比剂过后2~3min，再次对患者行二次扫描或延迟扫描操作。对患者行CT检查观察后，观察的主要内容如下：膀胱、输、尿管下段、前列腺、双侧肾、直肠、盆腔、乙状结肠形态与位置。

2结果

12例患者接受CT检查后，其CT表现主要有以下个内容：①患者盆腔内部呈现出大面积阴影，这些阴影部分均表现为均匀的低密度，主要为脂肪组织的表现，阴影分布呈现主要为弥漫性，且不存在较为明显的包膜，跟在膀胱周围的正常组织不存在明显的界限；②膀胱表现出一定程度的受压，因受压表现出不同程度的变形、上抬或移位。膀胱在外形上表现为倒梨形；③盆段的输尿管均有不同程度的受压表现，中上段有一定程度的扩张表现；④乙状结肠、直肠均收到不同程度的受压，肠腔均较为狭小。

3讨论

盆腔脂肪增多症是患者泌尿系统及下消化道发生良性病变产生一系列症状的疾病。这种病变主要是因为盆腔存在较大面积的脂肪组织增生，这些脂肪组织日益堆积不断挤压、压迫、牵引周围脏器，导致这些脏器不断发生不同程度的位移或变形，从而导致患者泌尿系统及下消化道发生病变[2]。20~60岁为盆腔脂肪增多症的高发年龄段。在医学领域，有的医学研究这认为该病主要与慢性泌尿系统感染所引发的盆腔炎症、先天性静脉血管异常、激素代谢失衡等有密切联系[3]。

在病理研究中，盆腔脂肪增多症是临床上并不多见，临床上的特点主要表现为前列腺、膀胱、直肠周围的脂肪组织出现不同程度的非正常增生，增生脂肪组织表现为不存在包膜及境界，少数情况下会同时伴有腹腔内部及腹膜后的脂肪组织出现增多[4]。CT检查下可见下腹膜后存在成熟脂肪组织。有时候还可发现增生脂肪组织内部存在一定量的炎性细胞浸润和增生性纤维结缔组织。在临床症状上，盆腔脂肪增多症早期表现得较为不明显，待病情发展到一定程度后，有50%左右的患者会出现泌尿系统疾病的一系列症状。具体症状主要表现为尿频、血尿、尿失禁、排尿不畅、尿不尽感等。22%左右的患者出现胃肠道疾病的相关症状，具体表现为腹痛、腹泻、便秘、血便等。此外，还会出现腹部、会阴部疼痛、腰背部疼痛等一系列症状。

在盆腔脂肪增多症的临床诊断上，CT诊断具有良好的效果。该种诊断方式在定位、定性、定量等方面均具有良好的可靠性。桑俊文[5]等研究学者认为，如CT诊断发现患者盆腔内部存在大量脂肪组织，同时发现周围局部脏器有变形表现即可确诊为盆腔脂肪增多症。采用CT进行疾病诊断，在脂肪判定及脏器形状显示上均具有很大优势，螺旋CT的应用普及更加提高了CT诊断的临床价值。

在本次研究中，通过对12例患者行CT扫描，CT表现有以下特征：①盆腔内部呈现出大面积阴影，CT值在-100Hu左右，这是盆腔脂肪增多症的特征性表现；②膀胱及周围部分脏器均因受压表现出不同程度的变形、上抬或移位，膀胱和直肠表现最为明显。CT对密度具有较高分辨率，可有效对脂肪组织和其他的组织进行区分，进而做出相应的定性诊断，有效代替了其他影像学检查及手术探查。完全符合本病的基本特征。在本组接受CT诊断的患者中，所有患者CT表现均为盆腔内呈现大量均匀性低密度脂肪堆积，膀胱及前列腺等因受压发生不同程度的变形或位移，均完全符合盆腔脂肪增多症的临床基本特征。

综上所述，盆腔脂肪增多症是临床上较为少见的良性病变疾病，病因及有效治疗方式尚未明确。CT检查可有效对病症进行明确。CT诊断具有简单、快速等优点，是盆腔脂肪增多症临床诊断的最佳方法，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]史纪文，李殿秋，张桂芬.盆腔脂肪增多症的超声诊断[J].中国实验诊断学，2012，11(8):215-216.

[2]翁海仁，彭剑，蒋维.盆腔脂肪增多症CT诊断与临床分析[J].中国社区医师(医学专业)，2011，12(12):302-303.

[3]刘伟，陈照彦，赵亚昆，等.盆腔脂肪增多症的诊断与治疗[J].哈尔滨医科大学学报，2012，8(35):38-39.

[4]周祥福，高新，方友强，等.盆腔脂肪增多症诊治分析[J].中华泌尿外科杂志，2012，9(26):506-507.

[5]桑俊文，温凤萍.盆腔脂肪增多症一例CT诊断[J].中国药物与临床，2011，12(6):116-117.

编辑/苏小梅