雌激素治疗老年性尿道炎的临床治疗效果观察

报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取重庆市九龙坡区陶家镇卫生院2011年至2017年确诊为老年性尿道炎患者44例，年龄60～79岁，平均年龄75.12岁，其中绝经期时间最短时间为1年，病史1～14年，所有患者在近3个月未接受内分泌药物治疗，均无肿瘤病史，无雌激素补充治疗的禁忌证。患者主诉尿频、尿急、排尿刺激痛症状；伴下腹部坠胀不适，伴排尿困难。

1.2纳入标准

均为绝经期女性；有反复性或持续性存在排尿刺激症状；未接受过抗生素治疗或治疗不明显；尿常规检查为阴性；无肿瘤、泌尿系统等病史。

1.3方法

所有患者进行尿常规检查、对泌尿系统进行超声检查。血清卵泡雌激素（FSH）检查>40IU/L，雌二醇（E₂）<84.1pmol/L，提醒卵巢功能衰竭。患者每日睡觉前，用温水清洗外阴，使用给药器将结合雌激素软膏（国药准字J20090033，惠氏制药有限公司）1g阴道和涂抹尿道口周围，持续使用1个月；尿常规检查白细胞呈阳性的患者可加氧氟沙星片[国药准字H20023106，第三一共制药（北京）有限公司]治疗7d，治疗结束期后观察患者相关指标。

1.4观察指标

用药后患者症状改善情况；血检卵泡雌激素（FSH）、雌二醇（E₂）、黄体生成素（LH）水平改变；妇科检查尿道、阴道黏膜的变化。

1.5疗效判定标准

治愈：患者尿急、尿痛、尿频及伴随性病症消失或症状显著减轻，治疗效果患者满意；有效：有两项及以上病症没有消失，但症状有明显减轻，治疗效果患者比较满意；无效：患者所有症状均无任何减轻现象。

2结果

2.1症状变化

使用药物治疗后，患者阴道、尿道干燥，尿频、尿急症状有明显减轻，即使症状未完全消失，也有明确改善，与用药前相比，差异值显著，具有统计学意义（P<0.05）。尿失禁症状通过药物治疗前的18.18%降至9.09%（P>0.05）；阴道干燥由用药前的52.27%降至11.36%，尿频、尿急从用药前的72.73%降至6.82%。具体见表1。

2.2血检结果

用药后对患者进行血检卵泡雌激素（FSH）呈下降，雌二醇（E₂）呈上升，黄体生成素（LH）呈下降。具体见表2。

2.3副作用

本次44例患者中有3例出现轻度乳房胀痛，无1例出现阴道出血。

3討论

女性下尿道与生殖器官具有共同的胚胎起源，泌尿生殖窦，尿道黏膜雌激素受体的分布于阴道黏膜类似，当女性绝经期后，由于卵巢功能的衰退，体内的雌激素水平下降，便引起尿道黏膜萎缩性变化，并引发一系列的临床病症，虽然此类症状与尿道感染十分相似，但是抗生素药物效果不佳。

老年性尿道炎发病率在60岁以上最为常见，主要临床表现为尿频、尿急、尿痛，甚至出现急迫性尿失禁，伴下腹部痛、坠胀，外阴瘙痒等。临床实践证明，应用雌激素治疗法能有效的治疗绝经期女性的老年性泌尿道症状及阴道炎，它能有效的逆转尿道的萎缩，增加尿道耐力，改善膀胱的感觉域值，增加尿道平滑肌对α肾上腺素的敏感性，能有效缓解泌尿系症状。

鉴于老年性尿道炎的病变部位主要在尿道末端，又对雌激素十分敏感，因此本次研究笔者将结合雌激素软膏涂抹于尿道外口和阴道外口，能有效使雌激素软膏直接作用在尿道末端，使约90%的患者的症状得到改善。由于患者体内雌激素水平下降及卵巢的分泌功能衰减，如果补充雌激素未能改变卵巢的分泌功能，导致停药后复发率高，患者仍可重复性治疗依然会得到较好的治疗效果。

随着现在全球老龄化日益明显，老年性尿道炎将会成为影响老年人生活质量的主要疾病之一，医师确诊为老年性尿道炎后，在给予雌激素治疗，将能有效缓解患者临床症状，提高治愈率。