尿液分析仪和显微镜红细胞计数检测尿隐血的应用价值

【摘要】目的：探究尿隐血检测中，应用显微镜红细胞计数、尿液分析仪的意义。方法：检测我院2017年3月-2018年3月收集的574份尿液样本，比较显微镜红细胞计数、尿液分析仪检测尿隐血的结果。结果：显微镜阳性检出率为2456%，尿液分析仪阳性检出率为2352%，组间无统计学差异（P>005）。以分析仪检测结果为标准，显微镜假阳性率为222%，假阴性率157%。以显微镜检测结果为标准，分析仪假阳性率为702%，假阴性率052%。结论：检测尿隐血，联合显微镜红细胞计数、尿液分析仪检测方式检验的准确更高。

【关键词】显微镜；尿液分析仪；尿隐血

【中图分类号】

R249【文献标志码】

B【文章编号】1005-0019（2018）09-068-01

尿常规化验是三大常规检查之一，尿隐血是尿常规化验重要检查指标，尿隐血阳性表示尿中有血红蛋白、肌红蛋白，是泌尿系统等疾病诊疗重要参照依据。临床检测以显微镜红细胞计数、尿液分析仪为注，但两者均存在弊端，如显微镜检测用时长、尿液分析仪检查不能够完全确定阳性等不足；对此，联合两种检测方式检验效果更加。

1资料与方法

11一般资料选取574份尿液样本，其中女性223例、男性351例；平均年龄553±68岁；样本来源：179内科，174例外科，114例妇产科，107例康复科。对照组平均年龄365±71岁。研究通过本院伦理委员会批准。

12方法晨尿样本各取20mL，在收集后2h内展开检验。

尿液分析仪检测：样本各取10mL于干燥无菌试管内，置入尿液试纸1s后取出。利用尿液分析仪自动检测试纸并打印结果。

显微镜检测：样本各取10mL于干燥无菌试管内，离心处理（1500 转/min）尿液样本5min，弃澄清液体并混匀沉淀物，取20μL悬液显微镜观察红细胞形态并计数红细胞均值。

13统计学方法数据统计分析，用spss190软件，计量资料方面，用（x±s）表示，用t检验，计数资料方面，用x2检验。P<005，表示数据对比有统计学意义。

2結果

21检测结果两种检测方式在阳性检测结果方面无统计学差异（P>005），如表1所示；

22各检测标准下的检测结果两种检测方式阳性检出数为132，以分析仪检测结果为标准，显微镜假阳性率为222%（3/135），假阴性率157%（9/574）。以显微镜检测结果为标准，分析仪假阳性率为702%（9/141），假阴性率052%（3/574）。如表2所示；

3讨论

尿常规检查对疾病诊疗有重要辅助作用。检测尿隐血指标能够评估患者身体健康状况。当检测结果为阳性，表示患者存在尿隐血症状，即肾小管上皮细胞，摄取尿液中血红蛋白后，经过代谢实现血红蛋白、含铁血黄素的转换。含铁血黄素会随着上皮细胞的脱落留在尿沉渣内。肿瘤、肾小球肾炎等患者存在这一现象，正常人体则不会出现。尿隐血现象得不到早期有效治疗，会严重影响患者身心健康，甚至威胁生命安全。

检测尿隐血过程中，分析仪与显微镜检测方式，分别以识别血红蛋白、红细胞计数为主诊断尿隐血症状。分析仪检测灵敏度高、操作便利，显微镜检测方法直接、检测准确度高，但检测时间长。加之尿液成分的繁琐性，易出现假阳性、假阴性等检测结果，为疾病诊疗带来了困扰[1]。

本研究结果显示，虽然尿液分析仪的阳性检出率低于显微镜，但两者间无统计学差异。分别以某一检测结果为标准，检测另一种检测方式的假阳性率、假阴性率，结果显示两种检测方式均出现了假阳性、假阴性检测现象。表示分析仪特异性较差，易出现错漏情况，结合显微镜检测方式，能够对分析仪检测方式做出重要补充。错漏检测情况原因包括以下几点：尿液长时间在膀胱储存，致使红细胞受损融入尿液，引起试纸检测阳性；样本放置时间长，红细胞发生溶解，引起试纸出现变色反应；尿液带有细菌，形成过氧化物酶；患者在样本采集前服用维C、奎宁类等药物，也会尿液成分、性质改变；患者自身基础疾病，如肾脏疾病，使红细胞受损降低尿液比重，使尿液偏碱性；患者在样本采集前的大量饮水，在低渗状态下尿液中红细胞裂解[2]。

显微镜检测方式，在准确性方面，要明显高于分析仪，但需花费大量物力、人力等资源，且检测效率远低于分析仪。与此同时，显微镜检测观察中，易受外界因素影响，如肾脏系统疾病、酶等方面的影响，易产生检测错漏。将两种方式结合，显微镜辅助分析仪展开尿隐血检测，能够降低检测错漏率[3]。

在采集尿液样本前，应明确告知患者检查的注意事项，如饮水、饮食等，全面了解患者病史、用药史等，并在检测中加强重视。合理控制检测时间，规范储存样本，明确分析检测结果，尽可能的降低错漏率。对阳性检测结果患者予以病因检查。根据患者年龄、病史等，展开超声等检查，排除恶性肿瘤、结石或是前列腺系统疾病。疾病确诊后及时通知患者治疗，避免病情恶化。

综上所述，两种检测方法利弊不同，临床检查中，应当本着高效性、经济性等原则合理选择检测方式。两种检测方式联合使用，能够起到优势互补作用，提高检测准确性，为疾病诊疗提供了价值依据。

参考文献

[1]沈红. 比较尿液分析仪潜血检验与显微镜红细胞计数检验方法在尿液潜血检验中的效果[J]. 临床检验杂志（电子版）， 2016， 5（3）：177-179

[2]韩淑娥. IQ200全自动尿液分析仪与人工镜检法检测尿中红细胞的比较研究[J]. 中国药物与临床， 2016， 16（7）：1071-1073

[3]赵杰. 尿pH值和尿蛋白对UF-1000i尿液分析仪管型检出率的影响[J]. 检验医学， 2016， 31（12）：1078-1080