手术矫正牙颌面畸形的临床疗效分析

【摘要】目的：研究分析手术矫正治疗牙颌面畸形的临床效果。方法：择取2008.02-2014.02期间在我院接受治疗的60例牙颌面畸形患者，通过计算机将其1：1分成两组，一组30例患者采取常规治疗设为对照组；一组30例患者针对性的正颌外科手术治疗设为研究组。结果：研究组患者在咀嚼效率、复发率、美观满意率、功能满意率等方面均明显优于对照组，差异P<0.05有统计学意义。结论：应用正颌外科手术矫正牙颌面畸形取得了满意的矫治效果，明显提高了患者咀嚼效率，临床作用价值较高。

【关键词】手术矫正 牙颌畸形 疗效

【中图分类号】R783.5 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）10-0121-02

牙颌面畸形是口腔科临床特别常见的一种骨性畸形[1]，不但对患者的咀嚼、发音等口腔生理功能有所影响，而且还会患者面部的协调性及均衡产生一定程度的破坏，对患者的面容美观有较大影响。正颌外科手术可以重建牙颌面结构，改善患者的口颌系统功能。现择取2008.02-2014.02期间在我院接受治疗的60例牙颌面畸形患者，进一步论证临床更为有效的治疗措施，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

择取2008.02-2014.02期间在我院接受治疗的60例牙颌面畸形患者，全部患者通过临床检查开口型、咬合关系以及开口度等均显示牙颌面畸形，同时通过影像学检查得以确诊。通过计算机1：1将其分成研究组（30例）与对照组（30例）。研究组中，包括11例男性患者，19例女性患者。年龄范围为18-43岁，平均年龄（24.55±5.30）岁。对照组中，包括12例男性患者，18例女性患者。年龄范围为20-42岁，平均年龄（25.48±5.25）岁。两组患者的一般情况之间差异性不显著，P>0.05不具统计学意义，研究可比性突出。

1.2方法

对照组：30例患者采取常规治疗，通过影像学检查、相关辅助检查，明确患者机体是否处于稳定状态。对于口腔内环境异常的患者，手术治疗前给予牙周、牙体牙髓等基础治疗，以便改善口腔环境，根据患者实际病情给予相应的治疗。

研究组：30例患者采取针对性的正颌外科手术治疗。手术治疗前应该积极消除牙颌干扰，建立新的咬合关系，以利于临床进一步治疗。应用方丝弓固定矫治技术，纠正牙错位排列牙列、牙列拥挤，有效协调上下牙弓的宽度，使Spree曲线恢复平整，矫正牙长轴代偿性倾斜、移动牙齿时需要的牙间隙[2]，有助于截骨。采用模型外科由三维方向确定颌骨移动手术治疗后，咬合关系的变化。拟定应用单颌手术的患者适合选择非解剖式颌架；若患者颌平面倾斜实施双颌手术治疗的患者，应用解剖式颌架完成模型外科，制作颌板及手术治疗后的固定装置。根据患者的实际情况，选择合理术式，包括上颌骨改良式Lefort 型截骨术、上颌骨根尖下截骨术、下颌骨失状劈开后退术结合颏成形术、上颌骨改良式Le fort I型截骨后退术结合下颌骨失状劈开后退术。

1.3统计学分析

选用统计学软件SPSS13.0对试验数据实施系统化处理，运用X2对试验所得计数数据进行检验。当对比差异P<0.05时，试验存在统计学意义。

2结果

牙颌面畸形通常是因为颌骨的比例失调所致，或是存在牙列的紊乱，例如个别牙拥挤、移位等现象，在口腔临床中极为常见，对患者的发音、口腔咀嚼等生理功能具有不利影响，使患者的生活质量直线下降，同时影响患者的面容美观。一些患者还会出现不同程度的心理障碍，特别是青少年患者，咀嚼效率减小导致营养不良，美观性遭到破坏，从而产生极大程度的心理障碍，对患者的生理、心理等各方面的发育、健康造成严重的负面影响。

对牙颌面畸形患者进行正颌外科手术矫正治疗，能够重建患者口腔颌面的结构，让患者的功能性得到提高或恢复，提高患者的咀嚼效率、其他口腔功能。并且，还能对患者面部容颜的美观性进行改善，由于涉及患者自身对牙颌功能性及美观的感受，所以这种手术治疗的疗效及成功评价标准不单纯与临床疗效有关，同时与患者自身的主观感受要求也紧密联系[3]。针对性的正颌外科手术对患者面容外观改变明显，对患者造成一定的心理刺激，加之患者本身会由于畸形问题存在心理障碍，会特别注意面容，因此这种改变是否满足患者的审美要求，是否符合患者的预期效果，对临床治疗效果的感受均有显著影响。同时，患者之间得分个体差异性较大，对矫正治疗效果会出现不同的感受，对面容外观的改变、咀嚼功能恢复表现的反应、程度各有不同，正颌矫正外科手术的临床效果与患者个体差异之间存在紧密的联系，并且这种手术是否成功在极大程度上依赖患者在整个治疗过程的配合程度。所以，让患者充分参与治疗过程，尊重患者对治疗意愿及要求，能够取得更满意的临床效果，达到患者的审美追求，很容易被患者认可接受，提高功能性、美观的满意率。本次试验中，研究组30例采取针对性的正颌外科手术治疗，在咀嚼效率、复发率、美观满意率、功能满意率等方面均明显优于对照组，差异性特别突出。由此我们可以认为，正颌外科手术矫正牙颌面畸形具有非常满意的疗效，充分结合了患者的要求及审美追求，明显提高了临床满意度，更适合应用于口腔科临床的应用、推广。

参考文献

[1]曹丽霞，刘怀勤，徐扬，等.正颌外科手术矫治牙颌面畸形的临床应用[J].中国美容医学，2011，18（11）：1620-1621.

[2]李祖兵，孙国文，东耀峻，等.下颌不对称畸形的正颌外科矫治[J].华西口腔医学杂志，2011，22（6）：484-487.

[3]丁建芬，伊彪，李自力，等.正颌外科手术联合游离腓骨瓣同期矫治颌骨获得性畸形[J].中华口腔医学杂志，2011，46（z1）：118-119.

[4]李阳，曲卫国，马卫东，郑延清，王兴，曲哲.正颌外科手术矫治牙颌面畸形的临床回顾性研究[J].现代口腔医学杂志，2009，12（03）：116.

[5]蔡同道.正颌外科联合正畸在唇腭裂术后牙颌面畸形中的应用[J].中国医学创新，2012，10（16）：198.

[6] 杨学文，龙星，叶翁三杰，东耀峻，王沙彬. 正颌-正畸联合治疗下颌偏突颌畸形 [J]. 中华医学美学美容杂志. 2006（01）

[7] 张继生，唐友盛，冯晔，卢晓峰. 牵引成骨技术在牙颌面畸形矫治中的应用[J]. 北京口腔医学. 2001（02）