早期护理干预对肛肠外科术后排尿排便的影响

【摘要】探讨早期护理干预在肛肠外科手术后的应用及对术后排尿排便的影响。方法将在我院外科住院进行肛肠手术的患者随机分组，对照组予以常规护理，护理干预组在常规护理基础上实施护理干预，加强心理疏导、饮食指导、穴位按压以及坐浴等护理措施，所得效果数据进行统计学处理，探讨其临床意义。结果对照组发生因手术因素致排尿排便困难者46例，发生率32.16%（46/143），护理满意率为82.51%（118/143）；护理干预组发生因手术因素致排尿排便困难者18例，发生率为12.58%（18/143），护理满意率为96.50%（138/143）。两组结果经统计学处理，排尿排便困难发生率及护理满意率差异均有统计学意义（χ2=15.78、 14.89， P<0.05）。结论排尿排便困难是肛肠外科术后早期常见并发症，是由多方面因素引起的，加强早期护理干预可以最大限度降低其发生率，减少患者痛苦，提高满意率，促进患者尽快恢复。

【关键词】肛肠外科手术；早期护理干预；排尿排便

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）04-0120-02

1.导言

肛肠外科疾病是临床上常见的一种疾病 ，其包括肛屡、外痔、内痔、肛裂及混合痔等。一般情况下，临床上治疗这些疾病的方法多以手术为主。根据相关研究显示 ，排尿困难和排便困难是肛肠外科手术常见的术后并发症，其不仅会增加患者的心理负担 ，还会影响患者的临床治疗效果。有研究显示 ，为肛肠术后患者进行早期护理干预 ，可有效解决这一情况。为探讨分析早期护理干预对肛肠术后患者排尿和排便功能的影响，笔者选取年月至年月间我院肛肠科收治的肛肠疾病患者例作为研究对象，将其随机分为对照组例和观察组例 ，为对照组患者进行常规护理 ，为观察组患者在进行常规护理的基础上 ，进行早期护理干预 ，对比两组患者的临床护理效果。现将分析结果报告如下。

2.方法

2.2一般方法

2.2.1护理干预组

在对照组常规护理的基础予以早期护理干预，具体措施如下：

（1）术前健康教育

向患者反复耐心讲清术目的、麻醉方式、手术体位、手术过程及术后可能生的不适，回答患者提问并做详细讲解，以消除患焦虑、紧张情绪。

（2）完善术前准备

在住院常规准备期间进食富含维生素及蛋白质饮食，术前3 d进流质，不能过饱，临近手术前常规禁食12 h，禁饮6 h；手术前晚及手术当日晨各灌肠一次。

（3）术后饮食指导

术后一天即可进食，以利于加快胃肠道功能的恢复，饮食以清淡的流质为主，三天后进食无刺激软食，并同时口服缓泻剂，以保证大便能够顺利排出；以后逐步增加其它食物，食物尽量选择清淡、易消化、低脂、高蛋白、高维生素饮食，忌食刺激性食物。

（4）排尿排便方法的指导

加强对患者排尿排便情况的观察，及时做好心理护理。术后患者往往因为担心排尿排便会影响伤口愈合，加上排尿排便时的疼痛刺激使得排尿排便过程中出现终止等现象。此时，应尽可能让患者全身放松、做深呼吸，慢慢的适当向下用力；排尿排便的位置以坐式为佳，以避免伤口裂开。为了尽可能减轻粪便对排尿排便的影响，均给予了麻仁丸、番泻叶等中药缓泻剂，收到满意效果。

（5）正确处理术后疼痛及耳穴按压

由于肛肠外科手术患者的手术部位特殊，往往疼痛较为明显，加上个别患者痛阀值低，所以提早予以止痛剂，有助于恢复。我们在实际工作中试用耳穴按压，发现能够很好的缓解术后疼痛。

2.3观察指标

观察对比两组患者发生排尿困难和排便困难的几率 ，以及对护理工作的满意度。

3.结果

对照组因手术因素致排尿排便困难者46例，发生率为32.16%（46/143），护理满意率为82.51%（118/43）；护理干预组因手术因素致排尿排便困难者18例，发生率为12.58%（18/143），护理满意率为96.50%38/143）。两组结果经过统计学处理，排尿排便困难发生率及满意率差异均有统计学意义（χ2=15.78、4.89， P<0.05），差异有统计学意义。

4.讨论

肛肠外科手术由于部位特殊，往往会引起术后排尿排便困难，疼痛会加重排便困难，严重者可导致伤口裂开、吸入性肺炎及电解质紊乱等，因此，对肛肠外科术后患者进行有效地护理干预，对预防和降低术后排尿排便困难和疼痛的发生率具有重要的临床意义。

对于肛肠疾病术后患者实施舒适护理干预措施，可使患者主动积极参与治疗护理，提高患者对治疗和护理的依从性。患者术前焦虑，精神紧张导致呼吸加快，不由自主地吸入大量空气，引起胃肠道积气膨胀，术前的健康教育和完善的术前准备后，明显缓解了患者心理压力，稳定了情绪，减少了腹胀、排尿排便困难发生的可能。而术后的床上运动（肢体运动和尿道肛门括约肌的收缩舒张锻炼等）既转移了患者注意力、稳定了情绪，又锻炼了排尿排便的协调性、增强了排尿排便的能力，达到了很好的护理效果。本组结果与报道一致。手术因素和术后疼痛是诱发术后排尿排便困难的主要原因，本组因手术因素所致疼痛者均经按压耳穴后缓解。另外，恰当的护理能够预防和减少术后创面延迟愈合，本组没有做相关统计和随访。但是已经证实，手术后的护理相当重要。本护理干预组由于护理模式得当，措施到位、得力且有效，大大减轻和减少了排尿排便困难的发生，护理满意率也因此得以提升。

结语：

综上所述，排尿困难和排便困难是进行肛肠外科手术的患者在术后常见的一种并发症，而通过为其进行早期护理干预，能有效降低其发生排尿困难与排便困难的几率，缓解其痛苦，提高其对护理的满意度，值得在临床上进一步推广和应用。

参考文献：

[1] 李俐筠. 早期护理干预在肛肠外科手术后的应用及对术后排尿排便的影响[J].医药前沿，2012，2（15）：271-272.

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[3] 李洪波.肛肠外科术后早期护理对患者二便的影响观察[J].中国伤残医学，2014（2）：231.