急性缺血性脑卒中合并糖尿病患者应用对症治疗与阿托伐他汀强化治疗的临床效果分析

对照组与实验组患者均占60例。一组患者单纯使用对症治疗，即对照组；另一组患者在对症治疗的基础上，加用阿托伐他汀强化治疗，即实验组。对比两组患者治疗前后的血糖（空腹血糖、餐后2 h血糖）水平、糖化血红蛋白值以及脑神经功能（NIHSS）评分，并记录两组患者的血糖达标时间。结果 完成治疗后，实验组患者的血糖水平均较治疗前改善，且改善程度优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者的糖化血红蛋白值对比，实验组明显较治疗前下降，且下降程度较对照组更大，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组患者的血糖达标时间为（4.52±1.33）d，明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组NIHSS评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于急性缺血性脑卒中合并糖尿病患者，在对症治疗的基础上，加用阿托伐他汀强化治疗，效果更佳，可控制患者血糖水平，值得在今后推广应用。

[关键词] 急性缺血性脑卒中；糖尿病；对症治疗；阿托伐他汀强化治疗

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）09（b）-0093-02

人民生活水平随着社会经济的发展不断提高，医疗技术的发展和进步，将人们的平均寿命延长，使得社会人口老龄化现象不断加剧，导致中老年疾病的发病率呈上升趋势。急性缺血性脑卒中合并糖尿病的发病率越来越高，若未及时治疗，则可能危及患者性命，对人类的健康具有巨大影响[1-2]。该次研究中，主要抽取该院于2016年2月—2017年2月期间收治的120例急性缺血性脑卒中合并糖尿病患者作为观察对象，探究在对症治疗的基础上，加用阿托伐他汀强化治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象均为该院收治的急性缺血性脑卒中合并糖尿病患者，共抽取120例。通过随机数字表法进行分组，其中对照组与实验组均占60例。该次研究提案已经上交至医院伦理委员会，且经过审核，患者均对该研究知情，并自愿签署《知情同意书》。

纳入标准：所有研究对象均符合急性缺血性脑卒中合并糖尿病的临床诊断标准；均伴有不同程度的头疼、头晕以及恶心等症状；肢体活动能力和范围受限；生存期预计低于半年；临床资料均齐全；具有小学或者以上文化水平。

排除标准：临床配合度以及依从性较差者；存在恶性肿瘤者；治疗过程中因副作用退出研究者；伴有重要脏器疾病者；患有全身慢性疾病者；对该研究无意愿纳入者。

对照组：男性患者例数与女性患者例数比例为35：25；年龄最小限值为52岁，最大限值为78岁，平均年龄为（65.34±5.22）岁；糖尿病病程1～8年，平均病程（5.23±1.54）年；梗死部位：前循环39例，后循环21例。

对照组：男性患者例数与女性患者例数比例为33：27；年龄最小限值为51岁，最大限值为79岁，平均年龄为（65.45±5.29）岁；糖尿病病程1～9年，平均病程（5.32±1.58）年；梗死部位：前循环35例，后循环25例。

将以上两组患者的性别、年龄、病程以及梗死部位进行对比，发现差异无统计学意义（P>0.05），组间可进行科学性对比。

1.2 方法

对照组：给予患者对症治疗，即给予规范胰岛素注射。将其血压控制，做好微循环改善、脑代谢工作，保护患者的脑功能，并进行酸碱失衡、水电解质紊乱等纠正工作。

实验组：在对症治疗的基础上，加用阿托伐他汀强化治疗。每次给予阿托伐他汀10 mg治疗，1次/d，嘱咐患者于晚睡前用温水服用。患者初次剂量为10 mg/次，治疗1周后，将剂量调整为20 mg/次。两组患者的治疗观察时间均为14 d。

1.3 观察指标

①观察两组患者治疗前后的血糖水平（空腹血糖、餐后2 h血糖）。②观察两组患者治疗前后的糖化血红蛋白值。③对比两组患者的血糖达标时间。④比较两组患者治疗前后的脑神经功能（NIHSS）评分。治疗前后对患者进行脑神经功能NIHSS评分，得分越高，表示神经功能越差。

1.4 统计方法

将该研究中两组患者的治疗数据均录入SPSS 20.0统计学软件中进行相关处理。其中计量资料采用均数±标准差形式（x±s）表示，组间数据采用t检验；计数资料采用（%）形式表示，组间数据使用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗前后的血糖水平、糖化血红蛋白值

治疗前，两组患者的血糖水平、糖化血红蛋白值对比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖水平、糖化血红蛋白值均较治疗前降低，且实验组降低程度优于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。具体情况如表1所示。

2.2 对比两组患者血糖达标时间

对照组患者的血糖达标时间为（7.31±2.15）d，实验组患者的血糖达标时间为（4.52±1.33）d。对比可知，实验组患者的血糖达标时间明显较对照组更短，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 對比两组患者治疗前后的NIHSS评分

治疗前，两组患者的NIHSS评分对比差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，两组患者的NIHSS评分均较治疗前降低，且实验组降低程度大于对照组（P<0.05）。详情见表2所示。

3 讨论

糖尿病作为我国中老年人常见的慢性疾病之一，其已经成为威胁人类生命安全、影响其生活质量的重要因素。近年来，随着糖尿病人群的增加，急性缺血性脑卒中合并糖尿病患者的数量也在不断增加，在临床中较为常见，对人类的生命安全具有较大威胁。

一般情况下，临床常通过阿托伐他汀类等药物进行治疗，主要治疗机制在于抑制羟甲基戊二酰辅酶A还原酶的作用，将血浆胆固醇以及脂蛋白水平降低。通过增加低密度脂蛋白的摄取以及分解，将动脉粥样硬化情况的发生延缓，将血管内皮细胞受到的损伤减轻。他汀类药物不仅可将胆固醇减少，同时可减少卒中的风险，因此在临床中应用较为广泛[3-4]。

该次研究中，进一步研究了阿托伐他汀类药物在急性缺血性脑卒中合并糖尿病中的应用效果。结果显示，所有患者均顺利完成治疗，且患者的血糖水平均基本恢复正常值。实验组中，患者的空腹血糖为（6.02±0.84）mmol/L、餐后2 h血压水平为（8.74±1.23）mmol/L较治疗前的改善程度优于对照组，且血糖水平达标时间为（4.52±1.33）d，较对照组更短（P<0.05）。不仅如此，实验组患者的糖化血红蛋白值优于对照组（P<0.05）。结果提示，在对症治疗基础上，实施阿托伐他汀强化治疗，可控制患者的血糖水平，缩短其血糖恢复正常水平的时间。治疗后，两组患者的脑神经功能均得到有效改善，实验组NIHSS评分（18.76±6.47）分，明显较治疗前改善，且优于对照组（P<0.05）。结果进一步提示，通过对急性缺血性脑卒中合并糖尿病患者进行对症治疗與阿托伐他汀强化治疗，不仅可控制其血糖水平，同时对于患者的神经功能具有强化效果，可减少卒中的发生，具有较高的临床应用价值。

综上所述，在对急性缺血性脑卒中合并糖尿病患者进行对症治疗期间，应联合阿托伐他汀强化治疗。可改善血糖水平、缩短血糖达标时间，提高脑神经功能，可推广应用。

[参考文献]

[1] 王雅泉，陈德容，李英娟，等.胰岛素在急性缺血性脑卒中伴糖尿病治疗中应用[J].当代医学，2014（12）：90-91.

[2] 王玲玲，白青科，赵振国，等.急性缺血性脑卒中合并糖尿病患者磁共振指导下溶栓治疗及预后的影响因素[J].卒中与神经疾病，2015（1）：28-30.

[3] 朱宏伟.脑卒中高危人群应用他汀类降脂药物的临床评价[J].现代中西医结合杂志，2014，23（14）：1547-1549.

[4] 张韩英.他汀类降脂药能降低缺血性脑卒中患者再发卒中的风险[J].中国临床实用医学，2010，4（4）：64-65.