阿奇霉素不良反应的规律和特点研究

【摘要】目的研究临床疾病治疗中阿奇霉素的运用中主要不良反应的发生规律及其特点，为临床用药提供数据资料和指导。方法对我院从2012年5月到2013年5月期间因疾病需要运用阿奇霉素治疗的患者273例，其中193例为口服给药，80例为静脉注射给药，对其主要不良反应进行统计。结果主要的不良反应有皮肤过敏79例，消化系统不良反应128例，泌尿系统8例，及其他不良反应。其中口服给药患者组不良反应发生率为45.1%比静脉给药引起的不良反应为73.5%低。结论在临床疾病的治疗过程中，合理运用以有效避免用药后的不良反应，在保证治疗效果的前提下应该多用口服给药形式。

【关键词】不良反应；阿奇霉素；口服

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.506文章编号：1004-7484（2014）-05-2797-01阿奇霉素属于大环内酯系列抗生素，与红霉素有相似的抗菌机制，此药的生物利用度较高，组织选择性强，细胞吸收迅速，生物敏感性高，半衰期相对长，进入体内后分布广泛，药效明显。这种抗生素在酸性环境中抗菌效果好，对流感部分革兰阴性菌和大部分的厌氧菌有较强抗菌活性。广泛用于治疗常见细菌和衣原体等致病菌引起的局部感染，如链球菌感染导致的急性咽炎和扁桃体炎；细菌性鼻窦炎、急性气管炎；链球菌和原核细菌肺炎；细菌性尿道炎以及细菌性皮肤感染等，临床效果较好。为了掌握对阿奇霉素的不良反应的规律，本院对近期阿奇霉素的使用和使用后的不良反应进行统计研究，过程如下：1资料和方法

1.1一般资料对我院从2012年5月到2013年5月期间因疾病需要运用阿奇霉素治疗的患者273例，患者均为单一用药或者辅助部分短小消炎药，其中193例为口服给药，80例为静脉注射给药。因此药适用于各个年龄段的病人，所以入选病例的年龄在2-56岁，平均年龄为26.45±11.92岁，用药时间最短为3天，最长21天，平均7.24±1.67天。

1.2方法依据卫生组织监测中心对不良反应的检测标准对患者的不良反应进行分类[1]，主要从不良反应病例的不良反应的用药方式和不良反应类型等特点分布情况进行分析。

1.3不良反应评价标准[3]用药前没有的症状和体征在用药后出现，且可以排除是疾病本身的并发症的病种类型都属于本药的用药并发症。

1.4数据处理选用统计学软件SPSS17.0进行数据统计分析，明确外界因素与不良反应之间的相关性。

2结果

主要的不良反应有皮肤过敏79例，占总数的28.9%；消化系统不良反应128例，占总数的46.9%；泌尿系统8例，2.93%；及其他不良反应占21.3%。消化系统不良反应高于其他系统的不良反应（P<0.05），其中口服给药患者组不良反应有58例，所占比例为45.1%，静脉给药引起的不良反应87例。所占比例为73.5%，两组给药方式比较差异有意义（P小于0.05），即口服给药相对静脉给药不良反应的发生率低。

3结论

相关数据显示阿奇霉素可致不良反应可出现在全身的各个系统，以过敏反应常见，其中过敏性休克和消化系统不良反应的发生率均高，阿奇霉素在体内主要经肝脏代谢灭活，半衰期长使机体在用药后肝脏和胆汁内长期均保持较高的浓度，肝胆毒性反应发生的危险性增加[3]。过去临床对此药应用具有局限性，临床对不良反应的报告模式不健全等因素，使得很多医院对其中一些不良反应认识不全面，长期认为阿奇霉素的不良反应比较轻，常见的症状因比较轻而无需对症治疗。但随着医学的发展患者对疾病治疗的要求的提高和临床应用此药的病例的逐步增多，其不良反应逐渐被重视起来，除了临床常见的一些过敏反应之外，还有其他类型的不良反应。例如过敏反应导致的休克，血尿，炎症细胞减少[4-5]，耳鸣以及肝脏损害等。资料数据显示阿奇霉素通过静脉用药和口服用药均会导致不良反应出现，且静脉给药的不良反应的发生率明显高于口服给药（P<0.05）。这就提醒医院工作者要对此药的运用提高警惕，加强监护和观察运用阿奇霉素治疗疾病的患者的用药过程中的反应，在保证治疗效果的前提下尽量通过口服给药途径给药，及时发现和处理不良反应，以防延误救治不良反应，造成不应该的不良后果。

参考文献

[1]冯进华.阿奇霉素不良反应的特点分析（附82例报告）[J].中国保健营养，2013，3（上）：1371.

[2]张慧琴.50例阿奇霉素不良反应分析[J].海峡药学，2013，25（2）：261-262.

[3]苏永立.阿奇霉素静脉给药不良反应50例临床分析[J].中国实用医药，2011，6（34）：156.

[4]卢妙云，黎庆芬.阿奇霉素治疗小儿肺炎不良反应的分析[J].中国当代医药，2012，19（21）：186-187.

[5]李琼，邱继红.阿奇霉素致儿童及青少年不良反应文献分析[J].儿科药学杂志，2007，13（2）：37-39.